Pregnancy complications and birth outcomes in women with polycystic ovary syndrome undergoing frozen embryo transfer

Abstract

Objective

To determine whether polycystic ovary syndrome (PCOS) increases adverse pregnancy and birth outcomes in women undergoing frozen embryo transfer (FET).

Design

Retrospective cohort study. The PCOS group was matched 1:2 with the control group population using propensity score matching.

Setting

Not applicable.

Patient(s)

During an 8-year period, 2,955 patients aged 20–40 years who underwent FET and delivered between January 2015 and December 2022 at the Reproductive Medical Center of Ruijin Hospital were evaluated for adverse pregnancy outcomes.

Intervention(s)

None.

Main Outcome Measure(s)

All patients were assessed for specific pregnancy complications and birth outcomes, with a sub-group analysis conducted to compare patients with PCOS with and without hyperandrogenism.

Results

Women with PCOS demonstrated higher rates of gestational diabetes mellitus (24.9% vs. 16.4%; relative risk [RR], 1.51; 95% confidence interval [CI], 1.26–1.82; P<.001), gestational hypertension (12.2% vs. 8.9%; RR, 1.37; 95% CI, 1.05–1.80; P=.022), preterm prelabor rupture of membranes (7.0% vs. 3.6%; RR, 1.92; 95% CI, 1.29–2.86; P=.001), cervical length shortening (1.8% vs. 0.4%; RR, 8.39; 95% CI, 1.56–12.49; P=.002), large-for-gestational age (17.4% vs. 13.7%; RR, 1.27; 95% CI, 1.02–1.57; P=.032), and low birth weight (19.9% vs. 16.0%; RR, 1.25; 95% CI, 1.02–1.52; P=.030) in overall propensity score matching analysis. Newborns of patients with PCOS had a higher risk of preterm birth <37 weeks (10.5% vs. 6.6%; RR, 1.59; 95% CI, 1.12–2.26; P=.009) in singleton pregnancies. Patients with PCOS with hyperandrogenism showed a higher incidence of cervical length shortening (5.5% vs. 0.5%; adjusted odds ratio, 15.62; 95% CI, 2.25–108.48; P=.005) compared with those without, after adjusting for relevant confounders.

Conclusion(s)

Polycystic ovary syndrome increases the incidence of adverse pregnancy outcomes after FET cycles. Our study suggests women with PCOS may warrant further monitoring and additional counseling before and during pregnancy.

Complicaciones del embarazo y parto en mujeres con Síndrome de ovario poliquistico sometidas a transferencia de embriones congelados.

Objetivo

Determinar si el síndrome de ovario poliquístico (SOP) aumenta los resultados adversos del embarazo y del parto en mujeres sometidas a transferencia de embriones congelados (FET).

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo. El grupo con SOP se emparejó 1:2 con la población del grupo de control usando el método de emparejamiento de propensión.

Entorno

No aplicable.

Paciente(s)

Durante un período de 8 años, 2955 pacientes de entre 20 y 40 años que se sometieron a FET y dieron a luz entre enero de 2015 y Diciembre de 2022 en el Centro Médico Reproductivo del Hospital Ruijin fueron evaluados para detectar resultados adversos del embarazo.

Intervención(es)

Ninguna.

Principales medidas de resultado

Todas las pacientes fueron evaluadas para detectar complicaciones específicas del embarazo y resultados del parto, con un análisis de subgrupo realizado para comparar pacientes con SOP con y sin hiperandrogenismo.

Resultados

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico demostraron tasas más altas de diabetes mellitus gestacional (24,9 % frente a 16,4 %; riesgo relativo [RR], 1,51; 95 % intervalo de confianza [IC], 1,26–1,82; P<0,001), hipertensión gestacional (12,2% vs. 8,9%; RR, 1,37; IC 95%, 1,05–1,80; P=0,022), rotura prematura de membranas antes del parto (7,0 % frente a 3,6 %; RR, 1,92; IC del 95 %, 1,29–2,86; P = 0,001), acortamiento de la longitud cervical (1,8 % frente a 0,4 %; RR,8,39; IC del 95 %, 1,56–12,49; P = 0,002), grande para la edad gestacional (17,4 % frente a 13,7 %; RR, 1,27; IC del 95 %, 1,02–1,57; P = 0,032) y bajo peso al nacer (19,9% vs. 16,0%; RR, 1,25; IC 95%, 1,02–1,52; P = 0,030) en el análisis usando el indice de propensión general. Recién nacidos de pacientes con síndrome de ovario poliquístico tuvieron un mayor riesgo de parto prematuro <37 semanas (10,5 % frente a 6,6 %; RR, 1,59; IC 95 %, 1,12–2,26; P = 0,009) en pacientes con embarazos unico. Los pacientes con síndrome de ovario poliquístico con hiperandrogenismo mostraron una mayor incidencia de acortamiento de la longitud cervical (5,5 % frente a 0,5 %; odds ratio ajustado, 15,62; IC del 95 %, 2,25–108,48; P=0,005) en comparación con aquellos que no lo tenían, después de ajustar por factores de confusión relevantes.

Conclusión(es)

El síndrome ovario poliquístico aumenta la incidencia de resultados adversos en el embarazo después de ciclos FET. Nuestro estudio sugiere que las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden requerir mayor seguimiento y asesoramiento adicional antes y durante el embarazo.