Comparing the efficacy and safety between femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification cataract surgery: systematic review and meta-analysis

Abstract

Objectif

Comparer l'efficacité et l'innocuité de 2 types de chirurgie de la cataracte : la chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde (CCLF) et la phacoémulsification conventionnelle (PC).

Méthodes

On a procédé à une recherche systématique des bases de données PubMed, Embase, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, CNKI et Wanfang afin d'en extraire les études comparatives randomisées (ECR). Les principaux paramètres de mesure reposaient sur l'acuité visuelle, les détails relatifs à la capsulotomie, la position effective de l'implant (PEI) et les complications. Les résultats réfractifs de même que les caractéristiques peropératoires et cornéennes comptaient au nombre des paramètres secondaires.

Résultats

Au total, 41 ECR réunissant 9310 yeux ont été retenues. On a noté une différence statistiquement significative en faveur de la CCLF – comparativement à la PC – pour ce qui est de l'acuité visuelle non corrigée de loin à 12 mois (différence moyenne [DM] : –0,03; intervalle de confiance [IC] à 95 % : –0,05 à –0,01), de l'acuité visuelle corrigée de loin à 1 semaine (DM : –0,05; IC à 95 % : –0,07 à –0,02) et à 12 mois (DM : –0,02; IC à 95 % : –0,04 à –0,00), de l'aire de la capsulotomie à 1 mois (DM : 4,04 mm²; IC à 95 % : 3,45–4,64) et à 6 mois (DM : 5,02 mm²; IC à 95 % : 3,28–6,77) et de la distance du centre de l'implant par rapport au centre pupillaire à 1 semaine (DM : –0,06 mm; IC à 95 % : –0,08 à –0,05), à 1 mois (DM : –0,07 mm; IC à 95 % : –0,09 à –0,06) et à 6 mois (DM : –0,06 mm; IC à 95 % : –0,07 à –0,04). Au chapitre des complications chirurgicales, la CCLF a eu une incidence moindre de décentrement de la lentille intraoculaire, comparativement à la PC (rapport de cotes: 0,06; IC à 95 % : 0,01–0,24). Enfin, la CCLF n'a pas augmenté l'incidence d'autres complications per- ou postopératoires, à l'exception de l'hémorragie sous-conjonctivale.

Conclusions

La CCLF et la PC sont toutes deux sûres et efficaces. La CCLF produit de meilleurs résultats visuels tôt après la chirurgie et pendant le suivi à long terme, sans compter qu'elle a donné lieu à une capsulotomie plus précise et à une meilleure PEI que la PC. Cela dit, aucune différence n'a pu être notée au chapitre des résultats visuels après un suivi de durée intermédiaire.