Corrélation clinico-virologique des bronchiolites virales à Casablanca. À propos de 107 cas

Abstract

Introduction

La bronchiolite aiguë du nourrisson est une infection respiratoire aiguë virale qui sévit par épidémies annuelles essentiellement à l’automne et en hivers. Le principal virus en cause est le virus respiratoire syncytial (VRS). Le diagnostic virologique des bronchiolites virales repose sur l’analyse d’un prélèvement respiratoire par des techniques qui détectent un large panel de virus.

Objectifs

Ce travail a pour objectif d’identifier les virus responsables des bronchiolites aiguës dans notre contexte et d’analyser la corrélation entre le type de virus et la sévérité du tableau clinique.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude prospective de 4 ans et 9 mois portant sur 107 nourrissons atteints de bronchiolite virale qui ont pu bénéficier de l’étude virologique. Nous avons exclu de cette étude les nourrissons ayant une maladie pulmonaire chronique du prématuré, une maladie cardiaque congénitale, une maladie génétique, une immunodéficience congénitale ou acquise ou des troubles neuromusculaires.

Résultats

L’âge moyen était de 7 mois avec des extrêmes allant d’un mois à 24 mois. La symptomatologie clinique était dominée par la polypnée (93 %), la toux sèche (92 %), la rhinorrhée (71 %). L’auscultation pulmonaire a objectivé des râles sibilants chez tous les patients. Dans cette série, 28 patients soit 26,1 % cas ont présenté une forme clinique sévère de bronchiolite virale. La confirmation virologique a été réalisée par la PCR multiplex chez 84 patients, le test rapide par immunochromatographie (grippe/VRS) dans 9 cas et la PCR SARS-Cov-2 chez 14 nourrissons. Six virus ont été détectés en mono-infection chez 83 patients (76,1 %). Le VRS dominait largement chez ces nourrissons hospitalisés (44,5 %) suivi par le Human Rhinovirus/entérovirus (16,8 %), le SARS-CoV-2 (16,8 %), l’Influenza A H1N1 (13,2 %), le para-influenza type 3 (6 %) et le métapneumovirus (2,4 %). Vingt-trois patients (21,4 %) avaient une co-infection virale à deux virus. Le VRS a été détecté en co-infection dans 18 cas. Un seul patient avait une co-infection à 3 virus. Dans cette série, le VRS est responsable de bronchiolites modérées (p < 0,001) et le rhinovirus seul ou associé au VRS est responsable de bronchiolites sévères (p < 0,001).

Conclusion

Ces résultats contribueront à une meilleure compréhension de l’épidémiologie des bronchiolites virales afin de contrôler leur diffusion notamment dans les collectivités des nourrissons. Ceci grâce au développement de stratégies de prévention efficaces et d’approches thérapeutiques ciblées.

Introduction

Acute bronchiolitis in infants is an acute viral respiratory infection which occurs in annual epidemics mainly in autumn and winter. The main virus involved is the respiratory syncytial virus (RSV). The virological diagnosis of viral bronchiolitis is based on the analysis of respiratory using techniques that detect a wide range of viruses.

Objectives

The aim of this study was to identify viruses responsible for acute bronchiolitis in our context and to analyse the correlation between the type of virus and the severity of the clinical presentation.

Patients and methods

This was a prospective study of 4 years and 9 months, involving 107 infants with viral bronchiolitis who were benefited from the virological study. All patients with chronic lung disease in premature infants, congenital malformations, congenital heart disease congenital heart disease, genetic disease, congenital or acquired immunodeficiency, neuromuscular disorders.

Results

The average age was 7 months. The extremes ranged from one month to 24 months. Clinical symptoms were dominated by polypnoea (93%), dry cough (92%) and rhinorrhoea (71%). Pulmonary auscultation revealed sibilant rales in all patients in all patients. In this series, 28 patients (26.1%) presented with a severe clinical form of viral bronchiolitis. Virological confirmation was performed by multiplex PCR in 84 patients, rapid immunochromatography (influenza/RSV) in 9 cases and SARS-Cov-2 PCR in 14 infants. Six viruses were detected in mono-infection in 83 patients (76.1%). RSV predominated (44.5%), followed by Human Rhinovirus/Entérovirus (16.8%), SARS-Cov-2 (16.8%), Influenza A H1N1 (13.2%), para-influenza type 3 (6%) and Metapneumovirus (2.4%). Twenty-three patients (21.4%) were co-infected with two viruses. RSV was detected as a co-infection in 18 cases. Only one patient had a 3-virus co-infection. In this series, RSV is responsible for moderate bronchiolitis (P < 0.001) and rhinovirus alone or associated with RSV is responsible for severe bronchiolitis (P < 0.001).

Conclusion

These results will contribute to a better understanding of the epidemiology of viral bronchiolitis in order to control their spread, particularly in infant communities. This through the development of effective prevention strategies and targeted therapeutic approaches.