终末期肾病患者的昼夜和日常症状变化：生态学瞬间评估研究

背景：接受血液透析（HD）的终末期肾病（ESKD）患者的症状负担很重，而症状严重程度的不可预测波动又加重了患者的症状负担。很少有研究使用生态瞬间评估（EMA）来确定症状随时间的变化情况。本研究旨在确定血液透析患者症状的昼夜变化特征：方法：参加 "技术辅助协作护理"（TĀCcare）试验的患者在基线连续七天的四个时间点（上午、傍晚、下午和晚上）使用电话自动发放的日间失眠症状量表（DISS）对躯体、认知和情绪症状的强度进行评分。采用确认性因子分析（CFA）验证了 DISS 的原始四因子解决方案：嗜睡/疲劳（SF）、警觉认知（AC）、积极情绪（PM）和消极情绪（NM）。在控制年龄、性别、种族和合并症负担后，计算每个时间点的症状域得分，并使用随机患者效应混合模型来检验 HD 和非 HD 日间每日症状的差异：共招募了 160 名患者（平均年龄（±SD）为 58±14 岁，45% 为女性，52% 为白人）。昼夜症状存在差异；趋势是非线性的，并且在 HD 日与非 HD 日之间存在差异。日间症状也存在差异；在所有时间点上，非 HD 日与 HD 日相比，患者的身体、认知和情绪状态更好（即 AC 和 PM 较高），症状负担更轻（即 SF 和 NM 较低）。在所有症状领域中，下午早些时候观察到的日平均差异（MDs）最大：AC（MD=0.17 p结论：ESKD患者的症状表现出昼夜变化，与非 HD 日相比，HD 日的症状负担更大，症状严重程度的最大差异出现在下午早些时候。