Long-term Outcome After Surgical Resection of Para-aortic Lymph Node Metastasis of Colorectal Cancer: A Multicenter Retrospective Study.

IF 3.2 2区 医学 Q2 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
Diseases of the Colon & Rectum Pub Date : 2024-11-01 Epub Date: 2024-07-16 DOI:10.1097/DCR.0000000000003347
Sono Ito, Yusuke Kinugasa, Shinichi Yamauchi, Hiroyuki Sato, Akihiro Hirakawa, Soichiro Ishihara, Akio Shiomi, Yukihide Kanemitsu, Takeshi Suto, Hiroki Takahashi, Michio Itabashi, Manabu Shiozawa, Masaya Hiyoshi, Takaya Kobatake, Koji Komori, Hiroyuki Egi, Heita Ozawa, Tomohiro Yamaguchi, Ryo Inada, Masaaki Ito, Yasumitsu Hirano, Akinobu Furutani, Yoshitaka Tanabe, Hideki Ueno, Masayuki Ohue, Koya Hida, Kazushige Kawai, Eiji Sunami, Hideyuki Ishida, Kay Uehara, Jun Watanabe, Masanori Hotchi, Atsushi Ishibe, Yasumasa Takii, Junichiro Hiro, Masakatsu Numata, Ichiro Takemasa, Takeshi Kato, Yoshihiro Kakeji, Akira Hirata, Yoichi Ajioka
{"title":"Long-term Outcome After Surgical Resection of Para-aortic Lymph Node Metastasis of Colorectal Cancer: A Multicenter Retrospective Study.","authors":"Sono Ito, Yusuke Kinugasa, Shinichi Yamauchi, Hiroyuki Sato, Akihiro Hirakawa, Soichiro Ishihara, Akio Shiomi, Yukihide Kanemitsu, Takeshi Suto, Hiroki Takahashi, Michio Itabashi, Manabu Shiozawa, Masaya Hiyoshi, Takaya Kobatake, Koji Komori, Hiroyuki Egi, Heita Ozawa, Tomohiro Yamaguchi, Ryo Inada, Masaaki Ito, Yasumitsu Hirano, Akinobu Furutani, Yoshitaka Tanabe, Hideki Ueno, Masayuki Ohue, Koya Hida, Kazushige Kawai, Eiji Sunami, Hideyuki Ishida, Kay Uehara, Jun Watanabe, Masanori Hotchi, Atsushi Ishibe, Yasumasa Takii, Junichiro Hiro, Masakatsu Numata, Ichiro Takemasa, Takeshi Kato, Yoshihiro Kakeji, Akira Hirata, Yoichi Ajioka","doi":"10.1097/DCR.0000000000003347","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<p><strong>Background: </strong>The significance of resection of para-aortic lymph node metastasis in colorectal cancer is controversial.</p><p><strong>Objective: </strong>To clarify the prognosis of colorectal cancer after para-aortic lymph node metastasis resection.</p><p><strong>Design: </strong>Multicenter retrospective study.</p><p><strong>Settings: </strong>Thirty-six institutions in Japan participated in this study. Database and medical records at each institution were used for data collection.</p><p><strong>Patients: </strong>Patients with resected and pathologically proven para-aortic lymph node metastasis of colorectal cancer between 2010 and 2015 were included.</p><p><strong>Main outcome measures: </strong>Overall survival after para-aortic lymph node metastasis resection, recurrence-free survival, and recurrence patterns after R0 resection of para-aortic lymph node metastasis.</p><p><strong>Results: </strong>A total of 133 patients were included in the primary analysis population in this study. The 5-year overall survival rate (95% CI) was 41.0% (32.0-49.8), and the median survival (95% CI) was 4.1 (3.4-4.7) years. Independent prognostic factors for overall survival were the pathological T stage (pT4 vs pT1- 3, adjusted HR: 1.91, p = 0.006), other organ metastasis (present vs absent, adjusted HR: 1.98, p = 0.005), time to metastases (synchronous vs metachronous adjusted HR: 2.02, p = 0.02), and the number of para-aortic lymph node metastasis (3 or more vs less than 3, adjusted HR: 2.13, p = 0.001). The 5-year recurrence-free survival rate (95% CI) was 21.1% (13.5-29.7), with a median (95% CI) of 1.2 (0.9-1.4) years. The primary tumor location (left- vs right-sided colon, adjusted HR: 4.77, p = 0.01; rectum vs right-sided colon, adjusted HR: 5.27, p = 0.006), other organ metastasis (present vs absent, adjusted HR: 1.90, p = 0.03), number of para-aortic lymph node metastases (3 or more vs less than 3, adjusted HR: 2.20, p = 0.001), and hospital volume (less than 10 vs 10 or more, adjusted HR: 2.18, p = 0.02) were identified as independent prognostic factors for recurrence-free survival. Para-aortic lymph node recurrence was the most common at 33.3%.</p><p><strong>Limitations: </strong>Selection bias cannot be ruled out because of the retrospective nature of the study.</p><p><strong>Conclusions: </strong>Less than 3 para-aortic lymph node metastases were a favorable prognostic factor for overall and recurrence-free survival. However, para-aortic lymph node metastases were considered to be a systemic disease, and the significance of resection was limited. See Video Abstract .</p><p><strong>Resultado a largo plazo posterior a la reseccin quirrgica de metstasis en ganglios linfticos paraarticos de cncer colorrectal un estudio retrospectivo multicntrico: </strong>ANTECEDENTES:La importancia de la resección de metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos (PALNM) en el cáncer colorrectal (CCR) es controvertida.OBJETIVO:Aclarar el pronóstico del CCR después de la resección PALNM.DISEÑO:Estudio retrospectivo multicéntrico.ENTORNO CLINICO:Treinta y seis instituciones en Japón participaron en este estudio.PACIENTES:Pacientes con PALNM de CCR resecado y patológicamente probado entre 2010 y 2015.FUENTES DE DATOS:Base de datos y registros médicos de cada institución.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Supervivencia general (SG) después de la resección PALNM, supervivencia libre de recurrencia (SLR) y patrones de recurrencia después de la resección R0 de PALNM.RESULTADOS:Se incluyó un total de 133 pacientes en la población de análisis primario de este estudio. La tasa de SG a 5 años (intervalo de confianza [IC] del 95 %) fue del 41,0 % (32,0, 49,8) y la mediana de supervivencia (IC del 95 %) fue de 4,1 (3,4, 4,7) años. Los factores de pronóstico independientes para la SG fueron el estadio T patológico (pT4 vs. pT1-3, índice de riesgo ajustado [aHR]: 1,91, p = 0,006), metástasis en otros órganos (presente vs. ausente, aHR: 1,98, p = 0,005), tiempo hasta las metástasis (síncronas vs. metacrónicas, aHR: 2,02, p = 0,02) y número de PALNM (≥3 vs. <3, aHR: 2,13, p = 0,001). La tasa de SLR a 5 años (IC del 95%) fue del 21,1% (13,5, 29,7), con una mediana (IC del 95%) de 1,2 (0,9, 1,4) años. La ubicación del tumor primario (colon del lado izquierdo vs. derecho, aHR: 4,77, p = 0,01; recto vs. colon del lado derecho, aHR: 5,27, p = 0,006), metástasis en otros órganos (presente vs. ausente, aHR: 1,90, p = 0,03), el número de PALNM (≥3 vs. <3, aHR: 2,20, p = 0,001) y el volumen hospitalario (<10 vs. ≥10, aHR: 2,18, p = 0,02) se identificaron como independientes factores pronósticos del SLR. La recurrencia de los ganglios linfáticos paraaórticos fue la más común con un 33,3%.LIMITACIONES:No se puede descartar un sesgo de selección debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.CONCLUSIONES:Menos de tres PALNM fue un factor pronóstico favorable tanto para la SG como para la SLR. Sin embargo, las PALNM se consideraron una enfermedad sistémica y la importancia de la resección fue limitada. (Traducción- Dr. Francisco M. 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Abstract

Background: The significance of resection of para-aortic lymph node metastasis in colorectal cancer is controversial.

Objective: To clarify the prognosis of colorectal cancer after para-aortic lymph node metastasis resection.

Design: Multicenter retrospective study.

Settings: Thirty-six institutions in Japan participated in this study. Database and medical records at each institution were used for data collection.

Patients: Patients with resected and pathologically proven para-aortic lymph node metastasis of colorectal cancer between 2010 and 2015 were included.

Main outcome measures: Overall survival after para-aortic lymph node metastasis resection, recurrence-free survival, and recurrence patterns after R0 resection of para-aortic lymph node metastasis.

Results: A total of 133 patients were included in the primary analysis population in this study. The 5-year overall survival rate (95% CI) was 41.0% (32.0-49.8), and the median survival (95% CI) was 4.1 (3.4-4.7) years. Independent prognostic factors for overall survival were the pathological T stage (pT4 vs pT1- 3, adjusted HR: 1.91, p = 0.006), other organ metastasis (present vs absent, adjusted HR: 1.98, p = 0.005), time to metastases (synchronous vs metachronous adjusted HR: 2.02, p = 0.02), and the number of para-aortic lymph node metastasis (3 or more vs less than 3, adjusted HR: 2.13, p = 0.001). The 5-year recurrence-free survival rate (95% CI) was 21.1% (13.5-29.7), with a median (95% CI) of 1.2 (0.9-1.4) years. The primary tumor location (left- vs right-sided colon, adjusted HR: 4.77, p = 0.01; rectum vs right-sided colon, adjusted HR: 5.27, p = 0.006), other organ metastasis (present vs absent, adjusted HR: 1.90, p = 0.03), number of para-aortic lymph node metastases (3 or more vs less than 3, adjusted HR: 2.20, p = 0.001), and hospital volume (less than 10 vs 10 or more, adjusted HR: 2.18, p = 0.02) were identified as independent prognostic factors for recurrence-free survival. Para-aortic lymph node recurrence was the most common at 33.3%.

Limitations: Selection bias cannot be ruled out because of the retrospective nature of the study.

Conclusions: Less than 3 para-aortic lymph node metastases were a favorable prognostic factor for overall and recurrence-free survival. However, para-aortic lymph node metastases were considered to be a systemic disease, and the significance of resection was limited. See Video Abstract .

Resultado a largo plazo posterior a la reseccin quirrgica de metstasis en ganglios linfticos paraarticos de cncer colorrectal un estudio retrospectivo multicntrico: ANTECEDENTES:La importancia de la resección de metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos (PALNM) en el cáncer colorrectal (CCR) es controvertida.OBJETIVO:Aclarar el pronóstico del CCR después de la resección PALNM.DISEÑO:Estudio retrospectivo multicéntrico.ENTORNO CLINICO:Treinta y seis instituciones en Japón participaron en este estudio.PACIENTES:Pacientes con PALNM de CCR resecado y patológicamente probado entre 2010 y 2015.FUENTES DE DATOS:Base de datos y registros médicos de cada institución.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Supervivencia general (SG) después de la resección PALNM, supervivencia libre de recurrencia (SLR) y patrones de recurrencia después de la resección R0 de PALNM.RESULTADOS:Se incluyó un total de 133 pacientes en la población de análisis primario de este estudio. La tasa de SG a 5 años (intervalo de confianza [IC] del 95 %) fue del 41,0 % (32,0, 49,8) y la mediana de supervivencia (IC del 95 %) fue de 4,1 (3,4, 4,7) años. Los factores de pronóstico independientes para la SG fueron el estadio T patológico (pT4 vs. pT1-3, índice de riesgo ajustado [aHR]: 1,91, p = 0,006), metástasis en otros órganos (presente vs. ausente, aHR: 1,98, p = 0,005), tiempo hasta las metástasis (síncronas vs. metacrónicas, aHR: 2,02, p = 0,02) y número de PALNM (≥3 vs. <3, aHR: 2,13, p = 0,001). La tasa de SLR a 5 años (IC del 95%) fue del 21,1% (13,5, 29,7), con una mediana (IC del 95%) de 1,2 (0,9, 1,4) años. La ubicación del tumor primario (colon del lado izquierdo vs. derecho, aHR: 4,77, p = 0,01; recto vs. colon del lado derecho, aHR: 5,27, p = 0,006), metástasis en otros órganos (presente vs. ausente, aHR: 1,90, p = 0,03), el número de PALNM (≥3 vs. <3, aHR: 2,20, p = 0,001) y el volumen hospitalario (<10 vs. ≥10, aHR: 2,18, p = 0,02) se identificaron como independientes factores pronósticos del SLR. La recurrencia de los ganglios linfáticos paraaórticos fue la más común con un 33,3%.LIMITACIONES:No se puede descartar un sesgo de selección debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.CONCLUSIONES:Menos de tres PALNM fue un factor pronóstico favorable tanto para la SG como para la SLR. Sin embargo, las PALNM se consideraron una enfermedad sistémica y la importancia de la resección fue limitada. (Traducción- Dr. Francisco M. Abarca-Rendon ).

大肠癌主动脉旁淋巴结转移手术切除后的长期效果:一项多中心回顾性研究
背景:大肠癌主动脉旁淋巴结转移切除术的意义尚存争议:大肠癌主动脉旁淋巴结转移切除术的意义尚存争议:明确主动脉旁淋巴结转移切除术后结直肠癌的预后:多中心回顾性研究:日本 36 家机构参与了这项研究:数据来源:各机构的数据库和病历:数据来源:各机构的数据库和病历:主动脉旁淋巴结转移瘤切除术后的总生存期、无复发生存期以及主动脉旁淋巴结转移瘤R0切除术后的复发模式:本研究的主要分析对象包括133名患者。5年总生存率(95% 置信区间 [CI])为 41.0% (32.0, 49.8),中位生存期(95% CI)为 4.1 (3.4, 4.7)年。总生存期的独立预后因素包括病理T分期(pT4 vs. pT1- 3,调整后危险比[aHR]:1.91,p = 0.006)、其他器官转移(存在 vs. 不存在,aHR:1.98,p = 0.005)、转移时间(同步 vs. 非同步,aHR:2.02,p = 0.02)和主动脉旁淋巴结转移数量(≥3 vs. ≥3)。 局限性:由于研究具有回顾性,因此不能排除选择偏倚:少于3个主动脉旁淋巴结转移是总生存率和无复发生存率的有利预后因素。然而,主动脉旁淋巴结转移被认为是一种全身性疾病,切除的意义有限。参见视频摘要。
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期刊介绍: Diseases of the Colon & Rectum (DCR) is the official journal of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) dedicated to advancing the knowledge of intestinal disorders by providing a forum for communication amongst their members. The journal features timely editorials, original contributions and technical notes.
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GB/T 7714-2015
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