代谢性酸中毒慢性肾病患者的碳酸氢钠治疗和临床疗效：一项荟萃分析。

背景：慢性肾脏病（CKD）患者肾脏排酸功能受损会导致代谢性酸中毒（MA）的发生。然而，关于碳酸氢钠治疗伴有代谢性酸中毒的 CKD 的效果，目前尚无定论：使用 PubMed、Embase 和 Cochrane 图书馆等数据库搜索从开始到 2023 年 11 月 11 日的随机对照试验，以确定调查碳酸氢钠对 CKD 和 MA 患者影响的随机对照试验。主要结果是估计肾小球滤过率（eGFR）的变化。次要结果包括住院率、收缩压 (SBP) 变化、全因死亡率和中臂肌肉周长 (MAMC)。分析采用随机效应模型，并进行了亚组和敏感性分析：结果：由 2,037 名患者参与的 14 项研究表明，补充碳酸氢钠可显著改善 eGFR（标准化平均差 [SMD]：0.33，95% CI：0.03 至 0.63，P = 0.03）。接受碳酸氢钠治疗组的住院率较低（几率比：0.37，95% CI：0.25 至 0.55，P < 0.001）。与未接受碳酸氢钠治疗者相比，接受碳酸氢钠治疗者的 MAMC 更高（SMD：0.23，95% CI：0.08 至 0.38，P = 0.003，I2 < 0.001）。然而，碳酸氢钠治疗者出现 SBP 升高的风险更高（SMD：0.10，95% CI：0.01 至 0.20，P = 0.03）。全因死亡率无明显差异：结论：对于患有慢性肾脏病和肌肉萎缩症的患者，补充碳酸氢钠可能对防止肾功能恶化和增加肌肉质量有潜在益处。然而，治疗可能会导致血压升高。由于缺乏双盲设计以及各研究的对照组定义不一致，存在偏倚风险，因此进一步的研究对验证这些发现至关重要。