Return rates and pregnancy outcomes after oocyte preservation for planned fertility delay: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Importance

Oocyte preservation for planned fertility delay, also referred to as social oocyte preservation or colloquially as “egg freezing,” has become increasingly popular in the last few decades. Previous literature has suggested that there are gaps in counseling and expectations regarding the expected thaw rates and outcomes of preserved oocytes.

Objective

To characterize the literature on social oocyte preservation, specifically the return rates, thaw rates, clinical pregnancy rates, and live birth rates.

Data sources

We conducted a systematic review following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses of 7 databases (MEDLINE, EMBASE, Emcare, CINAHL, the Cochrane Library, Web of Science: Core Collection, and Scopus) until January 1, 2024. The Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions tool was used for critical appraisal.

Study selection and synthesis

All original human research that reported data for individuals who underwent autologous oocyte preservation for planned fertility delay (i.e., not for medical indications such as chemotherapy) was included for analysis. A meta-analysis was conducted using descriptive statistics and pooled prevalence rates. Title and abstract screening and data extraction were conducted in duplicate by 2 independent reviewers for all studies until full agreement on eligibility was achieved through consensus-based discussion.

Main outcomes

Return rate among those who froze oocytes for planned fertility delay, as well as live birth rate and clinical pregnancy rate among these patients.

Results

After screening 1,540 references, a total of 27 studies encompassing 13,724 patients were included. Follow-up ranged from 4 to 19 years, with a median follow-up time of 7 years. A total of 17,418 oocyte retrieval cycles for planned fertility delay were reported, with most individuals undergoing a single cryopreservation cycle. Overall, 10.8% of individuals returned to thaw their eggs, with an aggregate oocyte survival rate of 81.4%. The implantation rate was 44.4% and clinical pregnancy rate was 34.2%. A live birth was reported for 28.9% of individuals across all age groups who returned to thaw eggs.

Conclusions and relevance

Individuals should be counseled regarding the low return rates after oocyte preservation for planned fertility delay.

Tasas de retorno y resultados de embarazo después de la preservación de ovocitos para la planificación en el retraso de la fertilidad: una revisión sistemática y metanálisis

Importancia

La preservación de ovocitos para el retraso planificado de la fertilidad, también conocida como preservación social de ovocitos o coloquialmente como "congelación de óvulos", se ha vuelto cada vez más popular en las últimas décadas. La literatura anterior ha sugerido que existen lagunas en el asesoramiento y las expectativas con respecto a las tasas de descongelación esperadas y los resultados de los ovocitos preservados.

Objetivo

Caracterizar la literatura sobre la preservación social de ovocitos, específicamente las tasas de retorno, las tasas de descongelación, las tasas de embarazo clínico y las tasas de nacidos vivos.

Fuentes de datos

Realizamos una revisión sistemática siguiendo los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis de 7 bases de datos (MEDLINE, EMBASE, Emcare, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science: Core Collection y Scopus) hasta el 1 de Enero del 2024. Se utilizó la herramienta Riesgo de Sesgo en Estudios de Intervenciones No-aleatorios para la evaluación crítica.

Selección de estudios y síntesis

Se incluyeron para el análisis todas las investigaciones originales en seres humanos que reportaron datos de individuos que se sometieron a la preservación de ovocitos autólogos para planificar la postergación de la fertilidad (es decir, no por indicaciones médicas como la quimioterapia). Se realizó un metanálisis utilizando estadísticas descriptivas y tasas de prevalencia agrupadas. La selección de títulos y resúmenes y la extracción de datos se llevaron a cabo en duplicado por 2 revisores independientes para todos los estudios hasta que se logró un acuerdo total sobre la elegibilidad mediante una discusión basada en consenso.

Resultados principales

Tasa de retorno entre quienes congelaron ovocitos para planificar la postergación de la fertilidad, así como tasa de nacidos vivos y tasa de embarazo clínico entre estos pacientes.

Resultados

Después de la selección de 1,540 referencias, se incluyeron un total de 27 estudios que abarcaron 13,724 pacientes. El seguimiento varió de 4 a 19 años, con un tiempo de seguimiento promedio de 7 años. Se reportó un total de 17,418 ciclos de aspiraciones de ovocitos para la planificación en el retraso de la fertilidad, y la mayoría de las personas se sometieron a un solo ciclo de criopreservación. En general, el 10.8 % de las personas regresaron para descongelar sus óvulos, con una tasa agregada de sobrevivencia de ovocitos del 81.4 %. La tasa de implantación fue del 44.4 % y la tasa de embarazo clínico fue del 34.2 %. Se reportó un nacimiento vivo para el 28.9 % de las personas de todos los grupos de edad que regresaron para descongelar sus óvulos.

Conclusiones y relevancia

Se debe asesorar a las personas sobre las bajas tasas de retorno después de la preservación de ovocitos por el retraso planificado de la fertilidad.