Stratified choroidal vascular structure in treatment-naïve diabetic retinopathy

Abstract

Objective

To analyze the anatomical choroidal vascular layers in topical treatment-naïve diabetic retinopathy (DR) eyes.

Design

A retrospective, clinical case-control study.

Methods

A total of 328 eyes from 228 patients with treatment-naive DR and 192 eyes matched for axial length from 174 healthy controls were enrolled in the study. Choroidal structure was quantitatively analyzed using enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT). Each choroidal vascular layer was divided into the choriocapillaris, Sattler's layer, and Haller's layer, and then the choroidal area (CA), luminal area (LA), stromal area (SA), and central choroidal thickness (CCT) were calculated using binarization techniques. The ratio of LA to CA was defined as the L/C ratio.

Results

In the choriocapillaris, CA was significantly lower in the mild/moderate non-proliferative DR (mNPDR) group than in the control group, and SA was significantly higher in all DR groups (each P < 0.01). The L/C ratio was significantly lower in all DR groups than controls (P < 0.01). In Sattler's layer, CA, LA, and SA were significantly higher in the severe NPDR (sNPDR) and PDR groups than in the control group (P < 0.01). In Haller's layer, the L/C ratio was significantly high among the PDR groups (P < 0.05).

Conclusions

The choroidal parameters of DR patients by the binarization method were associated with the stage of DR, in which the choriocapillaris lumen decreased in all the DR stages. The expansion of CA seen in more advanced DR eyes mainly resulted from changes in the Sattler's and Haller's layers.

Objectif

Analyser l'anatomie des couches vasculaires choroïdiennes dans des yeux atteints de rétinopathie diabétique (RD) qui n'ont jamais reçu de collyre.

Nature

Étude clinique rétrospective avec cas témoins.

Méthodes

Au total, 328 yeux de 228 patients dont la RD n'avait jamais été traitée et 192 yeux appariés pour la longueur axiale provenant de 174 sujets témoins en bonne santé ont été admis à notre étude. On a eu recours à la tomographie par cohérence optique à l'imagerie à profondeur améliorée (EDI-OCT, pour enhanced-depth imaging optical coherence tomography) pour réaliser une analyse quantitative de la structure de la choroïde. Chaque couche vasculaire de la choroïde a été divisée en 3 (choriocapillaire, couche de Sattler et couche de Haller). Par la suite, 3 aires (aire choroïdienne [AC], aire luminale [AL] et aire stromale [AS]) et l’épaisseur choroïdienne centrale (ECC) ont été calculées grâce à des techniques de binarisation. Le rapport entre l'AL et l'AC se définissait comme le rapport L/C.

Résultats

Dans la choriocapillaire, l'AC était significativement moindre en présence de RD non proliférante (RDNP) légère/modérée, comparativement aux mesures obtenues dans le groupe témoin. L'AS était significativement plus grande dans tous les groupes de RD (p < 0,01 pour l'ensemble des mesures). Le rapport L/C était significativement moindre dans tous les groupes de RD, comparativement au groupe témoin (p < 0,01). L'AC, l'AL et l'AS de la couche de Sattler étaient significativement plus grandes dans les groupes de RDNP grave et de RD proliférante, comparativement au groupe témoin (p < 0,01). Le rapport L/C dans la couche de Haller était significativement plus élevé dans les groupes de RD proliférante (p < 0,05).

Conclusions

Les paramètres choroïdiens calculés par binarisation chez des patients présentant une RD étaient associés au stade de la RD, le lumen de la choriocapillaire étant diminué à tous les stades de la RD. L'expansion de l'AC observée dans les cas plus avancés de RD tient surtout à des altérations des couches de Sattler et de Haller.