Décroissance de la corticothérapie dans la pseudopolyarthrite rhizomélique et l’artérite à cellules géantes

Abstract

La décroissance des corticostéroïdes dans la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) et l’artérite à cellules géantes (ACG) doit être supervisée par un médecin expert pour éviter une reprise de la maladie. Les principes généraux du sevrage incluent une réduction progressive de la dose de corticostéroïdes sur une période de 12 mois, puis un arrêt. Pendant cette décroissance, une évaluation régulière des symptômes et des marqueurs inflammatoires, des interventions non pharmacologiques et une surveillance des effets secondaires sont recommandées. Malgré ces recommandations, certains patients ne parviennent pas à arrêter les corticostéroïdes dans ce délai de 12 mois ; ce qui peut être dû à différentes causes telles qu’une rechute de la maladie, une insuffisance corticotrope, ou un syndrome de sevrage aux corticoïdes, une mauvaise adhésion du patient ou une inertie thérapeutique du médecin.

Tapering of corticosteroids in polymyalgia rheumatica (PMR) and giant cell arteritis (GCA) should be supervised by an expert physician to prevent disease relapse. General principles of tapering/withdrawal include a gradual reduction of corticosteroid over a period of 12 months followed by discontinuation. During this tapering process, regular assessment of symptoms and inflammatory markers, non-pharmacological interventions and monitoring for side effects are recommended. Despite these guidelines, some patients fail to stop corticosteroids within the 12-month period, which may be due to different causes such as disease relapse, adrenal insufficiency, or corticosteroid withdrawal syndrome, poor patient adherence, or therapeutic inertia of the physician.