Entraînement cognitif au traitement visuospatial chez les enfants âgés de 5½ à 6 ans nés grands prématurés avec un dysfonctionnement de la mémoire de travail : un essai clinique randomisé

Abstract

Objectif de l’étude

Évaluer l’effet à long terme de l’entraînement cognitif de la mémoire de travail sur le traitement visuospatial chez les enfants âgés de 5½ à 6 ans nés grands prématurés et présentant des troubles de la mémoire de travail.

Population et méthode

Essai clinique randomisé ouvert multicentrique (18 hôpitaux universitaires français) avec 2 groupes parallèles (EPIREMED) de novembre 2016 à avril 2018 avec des enfants éligibles de la cohorte Epipage 2 âgés de 5½ à 6 ans, nés entre 24 et 34 SA, et ayant un quotient intellectuel global < 70 et un indice de mémoire de travail < 85. Les enfants ont été randomisés 1 : 1 entre une prise en charge standard et un programme d’entraînement cognitif de la mémoire de travail (logiciel Cogmed) pendant 8 semaines (25 séances) (intervention). Le résultat principal était le score de l’indice visuospatial de l’échelle d’intelligence Wechsler pour les enfants d’âge préscolaire et primaire, 4^e édition. Les résultats secondaires étaient la mémoire de travail, le fonctionnement intellectuel, les processus exécutifs et d’attention, les compétences linguistiques, le comportement, la qualité de vie et la scolarité.

Résultats

Cent soixante-neuf enfants ont été randomisés avec un âge moyen (SD) de 5 ans et 11 mois (2 mois), 91 (54 %) étaient des filles. Le score de l’index visuospatial après l’entraînement n’était pas différent entre les groupes à une moyenne (SD) de 3,0 (1,8) mois (différence −0,6 points, 95 % CI −4,7–3,5 points) ou 12,9 (2,6) mois (différence, 0,1 points, 95 % CI −5,4–5,1 points). Le score de l’indice de mémoire de travail dans le groupe d’intervention s’est significativement amélioré par rapport à la ligne de base au moment intermédiaire (différence, 4,7 points, 95 % CI 1,2–8,1 points), mais cette amélioration ne s’est pas maintenue lors de l’évaluation finale.

Conclusions

Cet essai clinique randomisé n’a révélé aucun effet durable du programme d’entraînement cognitif sur le traitement visuospatial. Les résultats suggèrent que cette formation a des avantages limités à long terme pour l’amélioration des fonctions exécutives. Les bénéfices transitoires semblent être associés à l’état de développement des fonctions exécutives.