Déploiement d’un dispositif territorial de pharmacie clinique dans un parcours de soins ville-hôpital : quel bilan à 2 ans et demi ?

Abstract

Contexte

Notre groupement hospitalier de territoire (GHT) comporte 9 établissements hospitaliers (EH) : 1 centre hospitalier régional (CHU), 1 établissement public de santé mentale (EPSM), 2 centres hospitaliers généraux (CHG), 5 hôpitaux locaux (4 avec une pharmacie à usage intérieur [PUI]). Les pharmaciens hospitaliers (PH) du GHT en collaboration avec les pharmaciens d’officine (PO) du département ont développé un dispositif de pharmacie clinique ville-hôpital (DPCVH) permettant l’accompagnement médicamenteux des patients ≥ 65 ans polymédiqués ayant bénéficié d’une hospitalisation. Ce DPCVH a pour objectif de permettre la continuité et la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients entre la ville et l’hôpital en développant la conciliation médicamenteuse (CM) dans les EH et les bilans partagés de médications à l’officine. Il permet également de systématiser et de sécuriser les échanges entre PH et PO à l’aide d’une plateforme numérique de données en santé (PNDS).

Objectifs

Décrire les données d’activités au sein du DPCVH depuis sa mise en œuvre.

Méthode

Étude descriptive des données d’activités du DPCVH du 15/06/2021 au 15/11/2023. Les données ont été recueillies à partir de la PNDS. Elles concernaient les activités de CM à l’entrée (CME) et à la sortie (CMS) pour les EH participants, le nombre d’officines impliquées, le nombre de patients inclus, par EH et par officine. Les données ont été colligées et analysées sur un tableur Excel®. L’étude a reçu l’accord du comité d’éthique.

Résultats

Parmi les 8 EH du GHT avec une PUI, 75 % participent au DPCVH. Il a permis de mettre en place la CME et à la CMS dans 3 ES et de développer la CMS dans 2 ES qui réalisaient uniquement la CME. Le nombre total de patients inclus dans le DPCVH est de 8534 patients. Le CHU a inclus 69 % des patients dans 7 services, l’EPSM : 11 %, le CHG : 7 % et les autres ES : 13 %. Sur les 230 officines, 94 % participent au DPCVH. Le nombre moyen de patients par officine est de 40 (min : 1 ; max : 151). La totalité des échanges entre PO et PH ont été réalisés via la PNDS à l’entrée et à la sortie d’hospitalisation. Un bilan médicamenteux de sortie a été transmis du PH au PO pour 56,0 % des patients.

Discussion/Conclusion

Le DPCVH a permis le développement d’activités de pharmacie clinique sur notre GHT dans tous les types de structures et pour un grand nombre de patients. Il permet également de sécuriser les échanges entre pharmaciens. Le taux de transmission de données vers le PO à la sortie peut s’expliquer en partie par les décès intra-hospitaliers mais également par le transfert de patients vers des structures d’hébergements pour personnes âgées intégrées à certains de nos EH. Le démarrage échelonné des CMS selon les ES y participe également. Ce taux croissant au cours du temps reste cependant à améliorer. L’évaluation de l’impact du DPCVH sur la réalisation des BPM sera également à réaliser. Notre analyse a participé à la prolongation du dispositif par notre Agence régionale de santé et, à envisager son extension.