Audit des prescriptions et sollicitations : en quête d’amélioration du poste d’analyse pharmaceutique !

Abstract

Contexte

Au sein de notre pharmacie, le poste d’analyse pharmaceutique (AP) des médicaments à dispensation contrôlée est assuré par des internes et pharmaciens. Ce poste complet vise à répondre aux sollicitations des unités de soins en lien avec les patients hospitalisés : il cumule AP et avis pharmaceutique. En raison d’un contexte marqué par une fréquence élevée d’avis non pharmaceutiques reçus de manière désorganisée, notre démarche vise à mieux comprendre les obstacles à une organisation efficace.

Objectifs

Notre objectif est d’optimiser le temps d’AP et d’avis pharmaceutique (AV) pour consacrer davantage de temps à une analyse approfondie et accroître la pertinence.

Méthode

L’audit des pratiques s’est déroulée du 30 janvier au 3 février 2023. Les données ont été collectées en temps réel par trois pharmaciens en heures ouvrables. Le recueil comprenait des indicateurs pour l’AP (interruptions de tâches, conformité de la prescription, appel au prescripteur, intervention pharmaceutique, erreurs d’adressage…) ainsi que pour les AV (durée, degré urgence, complétude, erreurs d’adressage…).

Résultats

Un total de 203 AP et 199 AV ont été recueillis.

Pour les AP, 9 % des ordonnances ont nécessité un appel pour complément d’informations ou intervention pharmaceutique, et seules 14 % étaient conformes. Au total, 8 % des ordonnances présentaient des erreurs d’adressage. Enfin la moitié des AP étaient interrompues par une sollicitation.

Parmi les 199 sollicitations, 18 % étaient incomplètes, 24 % avaient des erreurs d’adressage, 39 % présentaient une urgence exprimée, mais seulement 11 % relevaient de l’AV. Au total, 134 sollicitations ont obtenu une réponse en moins d’une minute ce qui peut témoigner d’une sollicitation accrue du pharmacien pour des avis non pharmaceutiques ou avec une réponse pouvant être trouvée rapidement.

Les pharmaciens étaient sollicités en moyenne 23 % de leur temps de travail. Les sollicitations émanaient majoritairement (85 %) du personnel de la pharmacie et à 15 % des services de soins.

Discussion - Conclusion

Pour améliorer l’efficacité de l’AP et de l’AV il est essentiel de cibler les sollicitations de manière plus pertinente.

Concernant les sollicitations en interne, nous envisageons de mettre en place des actions afin de renforcer la formation des équipes de la pharmacie, en mettant l’accent sur des mises en situation pratiques, ainsi que la création d’outils d’aide à la décision pour les situations courantes. De plus, nous envisageons de réviser les habilitations des préparateurs en pharmacie hospitalière en lien avec les demandes des services de soins.

Pour les sollicitations émanant des services de soins, nous prévoyons de renforcer la communication afin d’orienter les appels directement vers les bons interlocuteurs et de recommuniquer sur l’existence d’outils institutionnels disponibles pour garantir un usage approprié des produits de santé. Ces mesures contribueront à une meilleure utilisation du temps alloué à l’AP et aux AV.