Évaluation de l’exposition des travailleurs forestiers à l’hantavirus Puumala

Abstract

En France, la « fièvre hémorragique avec syndrome rénal » est une zoonose due majoritairement à l’Hantavirus Puumala (Puumala orthohantavirus - PUUV). Son réservoir naturel est le campagnol roussâtre présent dans les zones forestières et lisières de forêt. L’homme se contamine le plus souvent par l’inhalation d’aérosols souillés par les excrétas d’un rongeur infecté. Les données épidémiologiques de cette infection restent limitées en dehors du quart nord-est de la France, zone d’endémie connue pour les hantavirus.

Nous avons mené une étude de prévalence des anticorps anti-PUUV à partir de la sérothèque constituée auprès d’un échantillon aléatoire de travailleurs forestiers de la moitié nord de la France dans le cadre de l’étude SMARTTIQ (Séroprévalence de microorganismes à risque de transmission par les TIQues) réalisée entre mai 2019 et mars 2020. La séropositivité était définie par la présence d’immunoglobuline G dirigée contre le PUUV (méthode ELISA puis confirmation par immunofluorescence). Des séroprévalences pondérées pour l’ensemble de la population et stratifiées par facteurs sociodémographiques ont été estimées. Des rapports de prévalence ajustés ont été calculés pour déterminer l’association entre les facteurs de risque potentiels et le statut séropositif.

Sur les 1777 sérums étudiés, 50 étaient séropositifs pour le PUUV équivalent à une séroprévalence estimée de 3 % (IC 95 % : 3–4). Elle était de 5 % (3–6) dans les régions du nord-est (8 % en Franche-Comté), de 4 % (2–6) dans les régions du centre-nord (7 % en Haut-de-France) et de 1 % en Auvergne (0,3–4) et Limousin (0,1–3). Aucun travailleur séropositif n’a été retrouvé dans les régions du nord-ouest de la France. La séroprévalence était significativement plus élevée chez les travailleurs de plus 40 ans, les hommes, les travailleurs exposés dans l’Est et le centre Nord de la France et chez ceux travaillant en forêt plus de 20 heures par semaine.

Comme attendu, la séroprévalence du PUUV parmi les travailleurs forestiers était plus importante dans les régions où des cas incidents sont décrits. La mise en évidence de travailleurs séropositifs en Auvergne et dans le Limousin font suspecter une possible circulation virale, alors qu’à ce jour aucun cas incident n’y a été décrit. Aucun travailleur forestier séropositif n’a été retrouvé dans les autres régions où aucun cas incident n’a été décrit à ce jour. Ces résultats soulignent la nécessité de mieux sensibiliser les praticiens de ville et hospitaliers au diagnostic de cette infection sur l’ensemble du territoire, et de renforcer la diffusion des messages de prévention chez les professionnels et la population générale dans les régions les plus concernées.