Maladies respiratoires et pesticides : état des connaissances

IF 0.4 4区 医学 Q4 PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH
Isabelle Baldi, Chantal Raherison
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Abstract

Les connaissances scientifiques attestent depuis des décennies du rôle ambivalent de l’exposition agricole sur la santé respiratoire associant : (i) un rôle protecteur notamment pour l’asthme lors d’exposition précoce à des allergènes ; (ii) une sur-incidence de maladies respiratoires favorisées par les poussières, moisissures, agents infectieux, intempéries, solvants, pesticides, en dépit d’un contexte général de moindre tabagisme.

Présents dans des environnements de travail variés (agriculture, mais aussi espaces verts, secteur du bois…), les pesticides pénètrent dans l’organisme par diverses voies. Des effets sur le poumon peuvent être suspectés dans les situations d’inhalation, mais aussi lors de la pénétration cutanée ou digestive en raison de la diffusion systémique de ces substances. L’expertise collective de l’Inserm de 2021 (pesticides et santé) a analysé plus d’une centaine de publications sur l’impact des pesticides sur la santé respiratoire, notamment en lien avec l’asthme, la BPCO, la bronchite chronique.

Concernant les professionnels exposés, la majorité des études observe des élévations de risque de symptômes et de maladies respiratoires en lien avec les expositions aux pesticides. Même si les troubles de santé sont le plus souvent rapportés par les patients sans mesure objective (comme la spirométrie), au moins trois cohortes (États-Unis, Canada, France) incluant un grand nombre de participants et intégrant des facteurs de confusion potentiels (tabagisme et autres expositions professionnelles) confirment un risque accru de maladie respiratoire chez les personnes exposées aux pesticides. Pour la BPCO et la bronchite chronique, cette élévation de risque est de l’ordre de 30 à 40 %. Par ailleurs des études ont quantifié l’impact sur la fonction respiratoire, mais elles étaient généralement transversales et de petite taille. Le rôle des expositions environnementales a également été étudié, notamment dans des cohortes mères-enfants, en prenant en compte les expositions pré- et/ou postnatales, parfois mesurées à l’aide de biomarqueurs ou estimées dans l’air ambiant. Leurs méthodes et leurs résultats sont assez hétérogènes. Les mécanismes toxicologiques pouvant expliquer ces résultats sont divers (stress oxydant, mitotoxicité, immuno-modulation), peu spécifiques, mais partagés par de nombreux pesticides.

Il existe aujourd’hui un nombre conséquent d’études montrant un impact des pesticides sur la santé respiratoire. L’expertise collective de l’Inserm a conclu à un niveau de présomption fort entre l’exposition professionnelle aux pesticides et la BPCO et la bronchite chronique. Le niveau de présomption pour l’asthme a été considéré comme moyen, tant pour les expositions professionnelles qu’environnementales.

呼吸系统疾病与农药:知识现状
几十年来,科学知识证明,农业接触对呼吸系统健康的影响是矛盾的:(i) 起保护作用,特别是在早期接触过敏原的情况下对哮喘有保护作用;(ii) 尽管减少吸烟是大趋势,但由灰尘、霉菌、传染源、恶劣天气、溶剂和杀虫剂引起的呼吸系统疾病发病率过高。杀虫剂存在于各种工作环境(农业、绿地、木材业等)中,并通过各种途径进入人体。吸入这些物质可能会对肺部产生影响,但由于其全身性分布,当这些物质渗入皮肤或消化道时,也可能会对肺部产生影响。Inserm 2021 年的集体报告(杀虫剂与健康)分析了 100 多份有关杀虫剂对呼吸系统健康影响的出版物,特别是与哮喘、慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎有关的出版物。 就接触杀虫剂的工人而言,大多数研究表明,呼吸系统症状和疾病的风险与接触杀虫剂有关。虽然健康问题通常是由患者报告的,没有客观的测量方法(如肺活量测量),但至少有三 个队列(美国、加拿大、法国)包括了大量的参与者,并纳入了潜在的混杂因素(吸烟和其他职 业接触),证实了接触农药的人患呼吸系统疾病的风险增加。对于慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎来说,这种风险增加了 30% 到 40%。研究还量化了对呼吸功能的影响,但这些研究通常是横断面的,规模较小。还对环境暴露的作用进行了研究,特别是在母婴队列中,考虑到了产前和/或产后暴露,有时使用生物标志物进行测量或在环境空气中进行估计。这些研究的方法和结果差异很大。可能解释这些结果的毒理学机制是多种多样的(氧化应激、有丝分裂毒性、免疫调节),没有很强的特异性,但许多农药都有相同的机制。Inserm 的集体报告得出结论,强烈推定职业性接触农药与慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎之间存在联系。在职业和环境接触方面,哮喘的推定程度被认为是中等的。
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Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement
Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement 医学-公共卫生、环境卫生与职业卫生
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期刊介绍: The Archives of Occupational and Environmental Diseases (Archives des maladies professionnelles et de l''environnement) publish scientific original articles in the form of memoirs, developments and general health reviews. The journal is a reliable source of information, which lets you gain additional knowledge or update your knowledge of basic or original issues. The section Continuous professional development focuses on a major issue and gives you the tools to optimize your practice. The content is divided in 3 parts: Reading Test, Answer to the Reading Test and Scientific Press Review, which let you share the analysis, by the editorial board, of articles from major English-language journals. The section Legal Environment discusses an environmental culture. The section Letter to the editor keeps you informed about the press review; the Legislation, with the latest regulations published in the Official Journal; and the agenda of the meetings and the Congress, the questions–answers, etc. The Archives of Occupational and Environmental Diseases include all the scientific communications of the French occupational health societies, of which they are the official journal.
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