Blocs neurolytiques ?

Abstract

La douleur neuropathique reste très difficile à soulager avec un impact considérable sur la qualité de vie. Au même titre qu’une optimisation pharmacologique adaptée, la prise en charge des douleurs neuropathiques relève souvent de l’algologie interventionnelle incluant les blocs neurolytiques. Les blocs neurolytiques sont indiqués dans les douleurs neuropathiques focalisées intraitables, dans la prise en charge de la spasticité et en oncologie. Ils utilisent plusieurs agents « lytiques » qu’ils soient chimiques, physiques ou thermiques. Les blocs neurolytiques ne peuvent s’inscrire que dans une prise en charge globale avec une évaluation des facteurs de vulnérabilité psychosociaux et un suivi rapproché et individualisé. Ils nécessitent dans la plupart des cas des blocs anesthésiants diagnostiques et sélectifs. La place des blocs neurolytiques peut être pensée et intégrée dans un schéma multimodal dès l’élaboration initiale du projet thérapeutique d’un patient souffrant d’une douleur neuropathique focalisée.

Neuropathic pain remains extremely difficult to relieve, with a considerable impact on quality of life. In addition to appropriate pharmacological optimization, the management of neuropathic pain often involves interventional algology, including neurolytic blocks. Neurolytic blocks are indicated for intractable focal neuropathic pain, in the management of spasticity and in oncology. They use a variety of “lytic” agents, whether chemical, physical or thermal. Neurolytic blocks can only be used as part of a comprehensive treatment plan, including assessment of psychosocial vulnerability factors and a close individualized follow-up. In most cases, they require diagnostic and selective anesthetic blocks. The role of neurolytic blocks can be considered and integrated into a multimodal scheme from the initial development of the therapeutic plan for a patient suffering from focal neuropathic pain.