急性肾损伤、全身炎症和长期认知功能：ASSESS-AKI.

背景：认知功能障碍是众所周知的慢性肾脏病并发症，但急性肾损伤（AKI）后的幸存者是否会出现认知功能下降却鲜为人知。我们假设急性肾损伤与较差的认知功能有关，至少部分原因是持续的全身炎症：ASSESS-AKI招募了住院三个月后存活的患者，根据人口统计学、并发症和基线肾功能对患者进行了匹配。其中一部分患者在 3 个月、12 个月和 36 个月时接受了改良迷你精神状态检查（3MS）的认知测试。我们使用混合线性模型研究了AKI与3MS评分的关系，并评估了由全身炎症生物标志物介导的风险比例：在参加 ASSESS-AKI 的 1538 名参与者中，有 1420 人（92%）在 3 个月时完成了 3MS 评估，并有相应的匹配参与者。与无 AKI 的参与者相比，有 AKI 的参与者三年后的 3MS 评分较低（差异为-1.1 (95% CI: -2.0, -0.3) P=0.009）。与无 AKI 的参与者相比，有更高比例的 AKI 参与者三年后的 3MS 评分出现了有临床意义的降低（≥ 5 分）（14% 对 10%，P=0.04）。在中介分析中，AKI 后三个月的血浆可溶性肿瘤坏死因子受体-1（sTNFR-1）中介了 35% （P=0.02）与 AKI 相关的三年后 3MS 评分风险：AKI与较低的3MS评分相关，而sTNFR-1浓度似乎在很大程度上介导了长期认知障碍的风险。还需要进一步研究来确定 AKI 是认知障碍的因果关系还是标记物。