Nausées et vomissements chimio-induits en oncohématologie pédiatrique : actualisation 2023 des recommandations du comité soins de support de la SFCE

Abstract

Les nausées et vomissements chimio-induits sont des effets indésirables fréquents et redoutés des traitements anticancéreux. L’impact majeur des nausées et vomissements chimio-induits sur l’état général du patient et sur sa qualité de vie nécessite une prophylaxie adaptée au niveau émétisant de sa chimiothérapie et au profil du patient. L’objectif du présent travail est de proposer une mise à jour des recommandations de prise en charge des nausées et vomissements chimio-induits en oncohématologie pédiatrique grâce à une adaptation des recommandations de bonne pratique clinique du Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO) pour une utilisation en France. L’adaptation des recommandations de bonne pratique clinique est une méthode reconnue permettant d’ajuster des recommandations de bonne pratique clinique déjà existantes au contexte local. Un groupe de travail pluridisciplinaire francophone a été constitué afin de se concerter sur chacune des recommandations du POGO concernant les nausées et vomissements chimio-induits en phases aiguë et retardée, non-maîtrisés, réfractaires et anticipés ainsi que sur le niveau de preuve qui les appuient. Il a été demandé aux membres du groupe s’ils souhaitaient adopter, modifier ou rejeter chacune des recommandations du POGO en vue d’en proposer une version française. La validation d’une recommandation nécessitait un minimum de 80 % des votes en sa faveur. Les arbres décisionnels et tableaux créés par le groupe de travail recensent toutes les recommandations et permettent d’avoir une meilleure vue d’ensemble pour une prise de décision adaptée au profil du patient. Dès lors que ces recommandations seront diffusées et implémentées dans les établissements de soins prenant en charge les enfants atteints de cancer en France, une évaluation de l’adhésion aux recommandations et du contrôle des nausées et vomissements chimio-induits devrait être entreprise.

Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) are frequent and dreaded side effects in cancer treatments. CINV has a major impact on patient's condition and quality of life. Prophylaxis is tailored to patient's profile and the emetogenic level of their chemotherapy. The aim of this study is to update the recommendations for CINV prevention and management in pediatric onco-hematology for use in France, by adapting the guidelines of the Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO). Clinical practice guideline adaptation is a recognized method for tailoring existing clinical practice guidelines to local context. A multidisciplinary French-speaking panel was formed to discuss about POGO guideline recommendations for the acute and delayed phases, breakthrough, refractory and anticipatory CINV and the evidence supporting them. Panel members were asked whether they wanted to adopt, modify or reject each of the POGO guideline recommendations. Panel members translated each recommendation and adapted recommendations for an implementation in France. Their acceptance required agreement at least 80 % of panel members. Algorithms and tables were created, listing all the recommendations and providing a better overview for decision-making process adapted to the patient's profile. These recommendations should be reviewed for implementation at French institutions caring for pediatric cancer patients and once implemented, the rates of adherence to recommendations and CINV control should be reported.