Antibioticoterapia empírica asociada a mortalidad en pacientes con sepsis por SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: La sepsis por SARS-CoV-2 ha incrementado el uso de la antibioticoterapia empírica con el fin de reducir la mortalidad, aunque no existe suficiente evidencia de esto. Objetivo: Determinar si el uso de antibioticoterapia empírica se asocia con mortalidad a los 28 días en pacientes con sepsis por SARS-CoV-2 en el Servicio de Emergencias y Áreas Críticas del Hospital Regional de Lambayeque, Perú. Material y Métodos: El estudio de cohorte prospectivo de 102 pacientes con diagnóstico de sepsis por SARS-CoV-2, donde 52 recibieron antibioticoterapia empírica y 50 no recibieron antibioticoterapia empírica, de febrero a septiembre del 2021. Resultados: Se encontraron diferencias significativas con valores elevados de procalcitonina (p=0,03) y leucocitos (p=0,025), valores bajos de albúmina (p =0,01), y puntuaciones elevadas en la escala SOFA (p=0,022) en pacientes que recibieron antibioticoterapia empírica. El análisis de supervivencia de Kaplan Meier determinó que la antibioticoterapia empírica por sí sola no es una variable significativa para la mortalidad (p=0,89); sin embargo, el análisis de regresión multivariable de COX obtuvo que el uso de antibioticoterapia empírica (HR 1,9 IC 95% 1,02-3,91), PafiO2 (0,99 IC 95% 0,98-1,00), días libres de ventilación mecánica (HR 0,89 IC 95% 0,84-0,94) y la edad (HR 1,03 IC 95% 1,003-1,051) son predictores de mortalidad. Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran discrepancias y no permiten concluir de manera definitiva si existen diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre el grupo que recibió antibioticoterapia y el grupo que no la recibió. Se requieren investigaciones adicionales para obtener conclusiones más sólidas en relación con este aspecto. Sin embargo, las coinfecciones bacterianas fueron poco frecuentes, en pacientes que recibieron antibióticos. Además, la asociación encontrada entre el uso de antimicrobianos y la disminución de los niveles de albúmina, incremento de leucocitos y puntuaciones SOFA requieren un mayor estudio para comprender mejor sus implicaciones clínicas.