L’allergie alimentaire aux lentilles : une entité méconnue chez l’enfant

Abstract

Introduction

Les allergies alimentaires touchent environ 6 à 8 % des enfants. Les légumineuses sont les ingrédients les plus communs dans le régime méditerranéen. Elles occupent la cinquième place parmi les aliments responsables de réaction allergique qui peuvent être sévères et provoquer des anaphylaxies. Les lentilles sont le plus impliquées dans les allergies alimentaires IgE médiée chez les enfants. Cependant, peu d’informations sont disponibles sur les allergènes de lentilles.

Objectifs

Le but de cette étude est de décrire le tableau clinique et biologique de l’allergie alimentaire aux lentilles dans le but de sensibiliser les pédiatres à cet allergène émergent.

Patients et méthodes

Nous rapportons 4 cas d’allergie alimentaire aux lentilles chez des enfants âgés de 3 à 6 ans dont 2 de sexe masculin. Les symptômes cliniques sont survenus dans les deux heures suivant l’ingestion ou à l’inhalation de vapeur de lentilles. Trois patients ont consulté pour des réactions urticariennes localisées ou généralisées dont un avec un angioœdème du visage. Un patient avait consulté à plusieurs reprises pour des malaises inexpliqués après les repas. Un terrain d’atopie personnelle ou familiale a été retrouvé chez 3 malades. Parmi ces patients deux avaient d’autres allergies alimentaires associées : au poisson (2 cas), à l’arachide (1 cas), à l’œuf (2 cas) et aux crevettes (1 cas). Un retard pondéral a été objectivé chez un de nos malades (–2 DS). Les Prick-tests à l’allergène natif se sont révélés très positifs chez deux enfants et ont permis de confirmer le diagnostic. Ils étaient douteux dans un cas et n’ont pas été faits chez un enfant au tableau clinique très sévère. Le dosage des IgE spécifiques est revenu très positif une fois. L’évolution était favorable dans tous les cas. La prise en charge a consisté en une éviction stricte des lentilles crues ou cuites ainsi que des autres aliments dans le cadre d’allergie alimentaire croisée.

Conclusion

L’allergie aux lentilles est rare dans notre contexte. Son diagnostic repose sur une anamnèse évocatrice, suivie en cas de doute par un test de provocation orale. Elle est due essentiellement à l’allergène majeur viciline Len c 1. Elle peut être associée une hypersensibilité à d’autres légumineuses appartenant à la même famille notamment les petits pois. Son évolution est favorable vers l’acquisition de la tolérance dans la majorité des cas.

Introduction

Food allergies affect about 6–8% of children. Legumes are the most common ingredients in the Mediterranean diet. They occupy the fifth place among the foods responsible for allergic reactions that can be severe and cause anaphylaxis. Lentils are most involved in IgE-mediated food allergies in children. However, little information is available on lentil allergens.

Objectives

The aim of this study is to describe the clinical and biological picture of food allergy to lentils in order to raise awareness of this emerging allergen among pediatricians.

Patients and methods

We report 4 cases of food allergy to lentils in children aged 3 to 6 years, 2 of whom were male. Clinical symptoms occurred within 2 hours of ingestion or inhalation of lens vapor. Three patients consulted for localized or generalized urticarial reactions, including one with angioedema of the face. One patient had consulted on several occasions for unexplained discomfort after meals. A personal or family atopic background was found in 3 patients. Two of these patients had other associated food allergies: to fish (2 cases), peanut (1 case), egg (2 cases) and shrimp (1 case). One of our patients was found to be underweight (–2 SD). Prick-tests to the native allergen were very positive in two children and confirmed the diagnosis. They were doubtful in one case and were not performed in a child with a very severe clinical picture. The specific IgE assay was very positive in one case. The evolution was favorable in all cases. The management consisted of a strict avoidance of raw or cooked lentils as well as other foods in the context of a cross-food allergy.

Conclusion

Allergy to lenses is rare in our context. Its diagnosis is based on a suggestive anamnesis, followed in case of doubt by an oral provocation test. It is essentially due to the major allergen vicilin Len c 1. It may be associated with hypersensitivity to other legumes belonging to the same family, notably peas. In the majority of cases, the disease evolves favorably and tolerance is acquired.