Ossiculoplastie mini-invasive par approche endoscopique transtympanique

Abstract

Introduction

Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’une ossiculoplastie par une approche endoscopique transtympanique mini-invasive (AETT).

Série de cas

L’exposition des structures cibles (incus et stapes) sur 4 os temporaux humains était mesurée en plaçant un endoscope dans la caisse tympanique à travers les 4 quadrants tympaniques. Ensuite, sur 3 spécimens supplémentaires, une disjonction incudostapédienne était effectuée et réparée avec une goutte de ciment d’hydroxyapatite par AETT. La taille de la perforation tympanique, et la fonction de transfert acoustique de l’oreille moyenne (125-8000 Hz) étaient mesurées avant et après réparation en plaçant un insert dans le méat auditif externe et en enregistrant le signal acoustique dans l’utricule par un microphone. Le gain était estimé en dB μV. L’exposition était similaire dans les quatre quadrants mais l’ergonomie était meilleure avec une myringotomie en postéro-inférieure. La réparation de la chaîne ossiculaire avait été menée dans tous les cas et la fonction de transfert acoustique de l’oreille moyenne pouvait être améliorée. La perforation tympanique résiduelle après l’intervention mesurait 2 ± 0,3 mm (n = 3) de diamètre.

Conclusion

L’AETT pour reconstruire l’articulation incudostapédienne avec du ciment osseux est faisable et efficace. Elle ouvre des perspectives sur les procédures robotisées guidées par la réalité augmentée.