{"title":"Eczema de contact systémique au Diclofenac gel","authors":"L. Farhat, O. Eljouari, S. Marraha, S. Gallouj","doi":"10.1016/j.reval.2024.103878","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction (contexte de la recherche)</h3><p>L’eczéma de contact systémique est une réaction d’hypersensibilité retardée, secondaire à l’exposition systémique ou non systémique à un allergène qui dans ce cas se propage de proche en proche jusqu’à atteindre les sites secondaires chez un sujet antérieurement sensibilisé par un contact cutané.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Nous rapportons ici un cas d’eczéma de contact systémique suite à une application locale de la forme topique Diclofenac pour une douleur articulaire du poignet.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agit d’un patient de 42 ans sans ATCD développait un eczéma vesicullo-bulleux au niveau de son membre supérieur gauche totalement œdématié associé à un exanthème maculopapuleux du tronc et des membres et du visage 2<!--> <!-->jours après l’application de la de Diclofenac gel sur le poignet gauche, ce médicament avait été bien toléré auparavant.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au début, le lien de causalité n’a pas été fait entre les lésions d’eczéma et l’exanthème maculopapuleux développé au reste du corps qui a été rattaché au début à une éventuelle toxidermie.</p><p>Cette hypothèse a été écartée sur la base des données histologiques : biopsie cutanée au niveau du tronc revenue en faveur d’un eczéma aiguë, ce qui nous a poussé à réaliser des tests allergologiques cutanés : le test ouvert d’application répétée (ROAT) a été réalisé avec différent AINS Diclofenac gel est positif à j3 et Piroxicam gel positif à j2.</p><p>Le test au propylène glycol est réalisé au second temps revenu positif.</p><p>Nette amélioration clinique sous corticothérapie locale et systémique.</p><p>Atténuation de l’œdème et des lésions d’eczéma du membre atteint à partir de j2 de traitement et blanchiment totale des lésions du corps à j10 de traitement.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Nous concluons donc au diagnostic d’eczéma de contact systémique à la forme topique de diclofénac par une sensibilisation au propylène glycol contenu dans le diclofénacgel, et le piroxicam gel, celui-ci a été déjà décrit auparavant comme agent responsable d’eczéma de contact mais n’a jamais été décrit dans les cas d eczémas systémiques c’est ce qui fait l’originalité de notre cas.</p></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"64 ","pages":"Article 103878"},"PeriodicalIF":0.3000,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue Francaise d Allergologie","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877032024000988","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction (contexte de la recherche)
L’eczéma de contact systémique est une réaction d’hypersensibilité retardée, secondaire à l’exposition systémique ou non systémique à un allergène qui dans ce cas se propage de proche en proche jusqu’à atteindre les sites secondaires chez un sujet antérieurement sensibilisé par un contact cutané.
Objectif
Nous rapportons ici un cas d’eczéma de contact systémique suite à une application locale de la forme topique Diclofenac pour une douleur articulaire du poignet.
Méthodes
Il s’agit d’un patient de 42 ans sans ATCD développait un eczéma vesicullo-bulleux au niveau de son membre supérieur gauche totalement œdématié associé à un exanthème maculopapuleux du tronc et des membres et du visage 2 jours après l’application de la de Diclofenac gel sur le poignet gauche, ce médicament avait été bien toléré auparavant.
Résultats
Au début, le lien de causalité n’a pas été fait entre les lésions d’eczéma et l’exanthème maculopapuleux développé au reste du corps qui a été rattaché au début à une éventuelle toxidermie.
Cette hypothèse a été écartée sur la base des données histologiques : biopsie cutanée au niveau du tronc revenue en faveur d’un eczéma aiguë, ce qui nous a poussé à réaliser des tests allergologiques cutanés : le test ouvert d’application répétée (ROAT) a été réalisé avec différent AINS Diclofenac gel est positif à j3 et Piroxicam gel positif à j2.
Le test au propylène glycol est réalisé au second temps revenu positif.
Nette amélioration clinique sous corticothérapie locale et systémique.
Atténuation de l’œdème et des lésions d’eczéma du membre atteint à partir de j2 de traitement et blanchiment totale des lésions du corps à j10 de traitement.
Conclusions
Nous concluons donc au diagnostic d’eczéma de contact systémique à la forme topique de diclofénac par une sensibilisation au propylène glycol contenu dans le diclofénacgel, et le piroxicam gel, celui-ci a été déjà décrit auparavant comme agent responsable d’eczéma de contact mais n’a jamais été décrit dans les cas d eczémas systémiques c’est ce qui fait l’originalité de notre cas.
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La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies
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