Apport de la biologie moléculaire dans le suivi de l’allergie aux protéines de lait de vache

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2024-04-01 DOI:10.1016/j.reval.2024.103826

Y. Ouerdani, Y. Nasri, M. Jemni, I. Zammali, A. Ben Hmid, I. Ben Sghaier, H. Kebaier, Y. Galai, M. Hidri, W. Hamdi, M. Ben Ahmed, S. Samoud

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Abstract

Introduction (contexte de la recherche)

L’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est la première allergie à apparaître chez le nourrisson. Son évolution naturelle se fait le plus souvent vers la guérison parfois lente. L’exploration par la biologie moléculaire aide à établir le diagnostic et le pronostic des APLV.

Objectif

Établir le profil clinique et biologique des patients présentant une APLV et étudier les particularités de l’évolution de cette allergie.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective sur 3 ans, colligeant 40 patients adressés au laboratoire d’immunologie de l’institut Pasteur de Tunis, pour exploration biologique de l’APLV. L’identification se base sur les tests immunoCap exécutés par l’automate Phadia®100 (ThermoFisher) et inclut le dosage des IgE spécifiques de l’antigène entier des PLV et des trois antigènes moléculaires recombinants majeurs : alpha-lactalbumine, béta-lactoglobuline et caséine. Un contrôle est effectué à 6 mois,1 an et 2 ans après un régime d’éviction.

Résultats

L’âge médian était de 1 an et 2 mois avec 60 % de nourrissons [1 mois–2 ans]. Le sex-ratio était de 1,6 (H/F).

Les manifestations cliniques étaient essentiellement cutanées, à type d’éruption (65,2 %) et d’angioœdème (47,8 %), puis digestives (26 %). Les réactions de type immédiat étaient majoritaires à 60,9 %.

La béta-lactoglobuline et la caséine étaient les allergènes moléculaires les plus fréquents, présents chez 90 % des patients (n = 36/40). Trente et un patients, soit 77,5 %, étaient positifs pour les 3 allergènes moléculaires majeurs.

La négativation du profil biologique a été observée dans 65 % des cas. Cependant l’acquisition d’une tolérance clinique n’est obtenue que dans 50 % des cas avec une moyenne d’âge à 4 ans.

Parmi les patients allergiques à la caséine, 47,2 % (17/36) ont acquis une tolérance et 52,8 % (19/36) présentaient une forme persistante, sans différence statistiquement significative (p = 0,6).

Conclusions

Les tableaux cliniques de l’APLV sont riches et polymorphes. L’évolution se fait en général vers la guérison mais il existe des formes résistantes. L’apport de la biologie moléculaire dans le diagnostic et le suivi des APLV est considérable. Une étude prospective sur un plus grand nombre de patients est nécessaire.

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分子生物学在监测牛奶蛋白过敏方面的贡献

导言（研究背景）牛奶蛋白过敏（CMPA）是婴儿最早出现的过敏症。该过敏症的自然病程通常恢复缓慢。方法这是一项历时 3 年的回顾性研究，包括 40 名转诊至突尼斯巴斯德研究所免疫学实验室接受 CMPA 生物学检查的患者。鉴定是基于 Phadia®100 自动系统（ThermoFisher）进行的免疫帽测试，包括测量针对整个 VLP 抗原和三种主要重组分子抗原（α-乳白蛋白、β-乳球蛋白和酪蛋白）的特异性 IgE 抗体。结果中位年龄为 1 岁 2 个月，60% 的婴儿为 1 个月至 2 岁。临床表现主要是皮疹（65.2%）和血管性水肿（47.8%），其次是消化道症状（26%）。大多数患者（60.9%）都出现了即刻型反应；β-乳球蛋白和酪蛋白是最常见的分子过敏原，90%的患者（36/40）都出现了这种反应。有 31 名患者（77.5%）的 3 种主要分子过敏原呈阳性，65% 的病例的生物特征呈阴性。47.2%（17/36）的酪蛋白过敏患者达到了耐受，52.8%（19/36）的患者出现了顽固性酪蛋白过敏，差异无统计学意义（P = 0.6）。结论 CMPA 的临床表现丰富且多态，疾病一般会逐渐痊愈，但也有耐药型。分子生物学对 APLV 的诊断和监测有很大贡献。需要对更多患者进行前瞻性研究。

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies