L. Guenard-Bilbault , M.A. Castellano , F. De Blay , C. Metz-Favre
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Abstract
Introduction (contexte de la recherche)
Le lentin du chêne/Lentinulaedodes/shiitake est le 3ème champignon produit dans le monde. Sa présence en occident s’est accrue ces dernières années de même que les réactions indésirables rapportées à son ingestion.
Objectif Décrire deux réactions cliniques de physiopathologie différente, imputables à ce champignon.
Méthodes
Exposition de 2 cas cliniques et leurs investigations allergologiques.
Résultats
Un Adolescent, suivi pour une allergie à l’arachide présente quelques heures après avoir consommé une salade avec du shiitake cru, un érythème prurigineux prédominant sur le haut du corps ; il décrit des stries papuleuses sur les zones de grattage durant plus de 24 heures. La chronologie est tardive par rapport à ses allergies alimentaires à l’arachide. Son père a présenté les mêmes signes quelques heures plus tard. Les prick-tests sont négatifs avec 3 parties du champignon chez les 2 patients. Le diagnostic retenu est celui d’une dermatite toxique ou flagellée.
Un homme de 55 ans développe, 30 minutes après avoir consommé salade de crudités et tourte (volaille et shiitake),un érythème et prurit de la paume des mains et plantes de pieds qui se généralisent avec œdème du visage, douleurs épigastriques, oppression thoracique et dyspnée. La TA est normale mais il est tachycarde. Il est conduit aux urgences par le SAMU, l’évolution est favorable en 3 heures sous antiH1 et méthylprednisolone. Au cofacteur n’est retrouvé. Depuis, il a remangé ces crudités et différentes volailles, des champignons de Paris, cèpe, pleurote, girolle, trompette de la mort. Les prick-tests sont positifs avec 3 parties du champignon. Le diagnostic retenu est une anaphylaxie par une allergie alimentaire au shiitake.
Conclusions
La dermatite flagellée toxique au shiitake consommé cru ou insuffisamment cuit est bien connue mais il faut savoir évoquer une allergie lorsque l’éruption débute précocement avec du champignon cuit ou s’accompagne de signes systémiques.
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La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies
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