Mesure de la force isométrique du triceps sural après réparation à ciel ouvert d’une rupture du tendon d’Achille par dispositif portatif : étude rétrospective à propos de 30 sportifs de loisir au recul minimal de 1 an

Abstract

Introduction

La mesure de la force de flexion plantaire de cheville après rupture du tendon d’Achille est rarement rapportée chez le sportif de loisir, devant l’absence de méthode de mesure accessible et rapide. Elle permettrait d’optimiser leur récupération musculaire et sportive. L’objectif principal de cette étude était de mesurer la force isométrique du triceps sural après réparation d’une rupture du tendon d’Achille et de la comparer au côté controlatéral à l’aide d’un dispositif de mesure portatif. Les objectifs secondaires étaient de comparer la trophicité du tendon d’Achille, du mollet, la flexion dorsale et le single heel-rise test par rapport au côté sain ainsi que d’analyser des scores fonctionnels au dernier recul.

Hypothèses

(1) Il n’y avait pas de différence de force de flexion plantaire entre le côté opéré et le côté sain ; (2) Il n’y avait pas de différence de trophicité du mollet, de la flexion dorsale et au single heel-rise test.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des patients entre 18 et 65 ans ayant eu une réparation chirurgicale à ciel ouvert d’une rupture unilatérale aiguë du tendon d’Achille au recul minimum d’un an. La force de flexion plantaire, la trophicité du mollet, la flexion dorsale de cheville et la distance talon-sol ont été comparées. Les scores fonctionnels EFAS, ATRS et VISA ont été évalués. Toutes les complications ont été recherchées.

Résultats

Trente patients ont été revus au recul moyen de 20,3 mois (12–28). Une diminution significative de la force du triceps sural opéré, de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol étaient retrouvées, comparées au côté controlatéral (p < 0,0001). Le tendon était plus large du côté opéré (p < 0,0001) mais sans différence de flexion dorsale (p = 0,106). Les scores fonctionnels ATRS, VISA-A et EFAS étaient en moyenne de 91,5/100 (±6), 85/100 (±12) et 19,5/24 (±4) respectivement.

Discussion

À un an de recul minimum, la mesure de la force du triceps sural par dispositif portatif retrouvait une diminution significative persistante après réparation du tendon d’Achille comparée au côté controlatéral. Une diminution de la circonférence du mollet et de la distance talon-sol a également été retrouvée, soulignant l’intérêt de mieux suivre la récupération musculaire du triceps sural pour optimiser la rééducation et la reprise sportive.

Niveau de preuve

IV, étude de cohorte rétrospective comparative.

Background

Plantar-flexion force in recreational athletes after repair of Achilles-tendon tears has rarely been reported, due to the lack of a widely available and fast measurement method. Knowledge of this parameter would allow optimisation of muscular and sports recovery. The main objective of this study was to measure the isometric force of the triceps-surae at least 1 year after unilateral Achilles-tendon repair, comparatively to the unaffected side, using a portable device. The secondary objectives were to compare Achilles-tendon and calf-muscle trophicity, dorsiflexion, and the single-leg heel-rise test versus the normal side and to assess functional scores at last follow-up.

Hypotheses

(i) Plantar-flexion force does not differ significantly between the operated and contralateral sides. (ii) calf-muscle trophicity, dorsiflexion, and the single-leg heel-rise test do not differ significantly between the operated and contralateral sides.

Patients and methods

This single-centre retrospective study included patients aged 18 to 65 years with a history of open repair of an acute unilateral Achilles tear at least 1 year earlier. Plantar-flexion force, calf-muscle trophicity, dorsiflexion, and the heel-to-floor distance were measured on both sides and compared. The ATRS, VISA-A score, and EFAS score were determined. All complications were recorded.

Results

The study included 30 patients with a mean follow-up of 20.3 months (range, 12–28 months). The operated side had significantly lower values for isometric triceps-surae force, calf circumference, and heel-to-floor distance compared to the contralateral side (p < 0.0001). Tendon width was significantly greater on the operated side (p < 0.0001). Dorsiflexion did not differ significantly between sides (p = 0.106). Mean functional score values were 91.5 ± 6 for the ATRS (maximum, 100), 85 ± 12 for the VISA-A score (maximum, 100), and 19.5 ± 4 for the EFAS score (maximum, 24).

Discussion

Isometric triceps-surae force measured using a portable device at least 1 year after open surgical Achilles-tendon repair was significantly decreased compared to the contralateral side. Calf circumference and heel-to-floor distance were also significantly lower. These data indicate a need for improved monitoring of triceps-surae recovery to optimise rehabilitation and sports resumption.

Level of evidence

IV; retrospective comparative cohort study.