Akalazya Hastalarında Peroral Endoskopik Miyotominin Etkinliği ve Güvenliği

Abstract

Amaç: Bu çalışma, akalazya tanısı almış yetişkin hastalarda POEM prosedürünün etkinlik ve komplikasyonlar açısından sonuçlarını sunmayı ve yaş, cinsiyet ve obezite gibi geleneksel risk faktörlerinin bu sonuçlar üzerindeki potansiyel etkilerini araştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2021'den Temmuz 2023'e kadar POEM prosedürü geçiren toplam 51 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Ana sonlanım noktası, prosedürden iki ay sonra Eckardt skorunun 3 veya daha düşük olmasıyla belirlenen klinik başarı oranı olarak değerlendirildi. İkincil sonlanım noktaları, herhangi bir advers olay, yoğun bakım ünitesine kabul ve prosedür sonrası iki ayda reflü semptomlarının varlığı olarak değerlendirildi Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 49,3 ± 13,3 yıl idi ve semptomların süresi 6 ay ile 10 yıl arasında değişiyordu. Ameliyat öncesi medyan Eckardt skorları 9 idi ve 5 ile 12 arasında değişiyordu. Prosedür sonrası 2. ayda hastaların %96,1'i 3 veya daha düşük bir Eckardt skoruna sahipti, medyan 8 puanlık bir azalma ile (IQR = 6 – 8, p < 0.001). Hastaların %13,7'si advers olaylarla karşılaştı, bunların %3,9'u pnömomediastinum, %1,9'u mediastinit ve %1,9'u tünel içi kanama içeriyordu. Prosedür sonrası 2. ayda hastaların %17,6'sı reflü özofajiti sergiledi. Hiçbir hastada mortalite gözlenmedi. Sonuçlar: POEM, akalazya için etkili, güvenli ve minimal invaziv bir tedavi olup, semptomatik rahatlama, yaşam kalitesinde iyileşme sunan ve yüksek klinik başarı oranı ile umut verici bir terapötik seçenek olarak öne çıkmaktadır. Düşük oranda gözlenen advers olaylar yönetilebilir düzeydeydi ve mortaliteye neden olmadı.