Broadening criteria for palivizumab administration does not reduce admissions for respiratory syncytial virus

Jessica Gómez Ávila, Juan Iñigo Gil, Beatriz Flores Méndez
{"title":"Broadening criteria for palivizumab administration does not reduce admissions for respiratory syncytial virus","authors":"Jessica Gómez Ávila,&nbsp;Juan Iñigo Gil,&nbsp;Beatriz Flores Méndez","doi":"10.1016/j.vacune.2024.02.004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Respiratory syncytial virus is the leading cause of hospital admission for bronchiolitis in Spain. Immunoprophylaxis with palivizumab is an effective measure in those patients who meet the criteria for its administration. The aim of our study was to evaluate whether the extension of these criteria would reduce the rate of hospitalisation for this reason.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A retrospective analytical observational case–control study was conducted in a tertiary hospital, including 338 neonates born between 2017 and 2022. The “controls” arm included patients with criteria for palivizumab administration according to the Spanish Society of Neonatology indications and the “cases” arm included preterm patients up to 35 weeks of gestational age excluded from these criteria. The main variables assessed were the occurrence of RSV-positive bronchiolitis and the need for admission in both groups.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The incidence of RSV bronchiolitis and admission to the hospital ward in the case group was similar to that found in our palivizumab-immunised population (control group).</p><p>Statistically significant differences were only found for the presence of school-aged siblings as a risk factor for the development of bronchiolitis.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>An extension of the criteria for palivizumab administration to all preterm infants younger than 35 weeks would lead to increased costs without a reduction in infection rates and respiratory syncytial virus admissions.</p></div><div><h3>Introducción</h3><p>El virus sincitial respiratorio supone la primera causa de ingreso hospitalario por bronquiolitis en nuestro medio. La inmunoprofilaxis con palivizumab es una medida efectiva en aquellos pacientes que cumplen criterios para su administración. El objetivo de nuestro estudio es evaluar si la ampliación de dichos criterios disminuiría la tasa de hospitalización por este motivo.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de tipo casos y controles desarrollado en un hospital de tercer nivel, que incluía 338 neonatos nacidos entre los años 2017 a 2022. En el brazo «controles» se incluyeron pacientes con criterios de administración de palivizumab según indicaciones de la Sociedad Española de Neonatología y en el brazo «casos», pacientes prematuros de hasta 35 semanas de edad gestacional excluidos de estos criterios. Se evaluaron como variables principales la aparición de bronquiolitis VRS positiva y la necesidad de ingreso en ambos grupos.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>La incidencia de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial y el ingreso en planta de hospitalización en el grupo de casos fue similar a la encontrada en nuestra población inmunizada con palivizumab (grupo control).</p><p>Solo se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la presencia de hermanos en edad escolar como factor de riesgo para el desarrollo de bronquiolitis.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Una ampliación de criterios de administración de palivizumab a todos los prematuros menores de 35 semanas conllevaría un aumento de costes sin implicar una reducción de las tasas de infección ni de ingresos por virus respiratorio sincitial.</p></div>","PeriodicalId":101272,"journal":{"name":"Vacunas (English Edition)","volume":"25 1","pages":"Pages 71-77"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Vacunas (English Edition)","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2445146024000074","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Introduction

Respiratory syncytial virus is the leading cause of hospital admission for bronchiolitis in Spain. Immunoprophylaxis with palivizumab is an effective measure in those patients who meet the criteria for its administration. The aim of our study was to evaluate whether the extension of these criteria would reduce the rate of hospitalisation for this reason.

Methods

A retrospective analytical observational case–control study was conducted in a tertiary hospital, including 338 neonates born between 2017 and 2022. The “controls” arm included patients with criteria for palivizumab administration according to the Spanish Society of Neonatology indications and the “cases” arm included preterm patients up to 35 weeks of gestational age excluded from these criteria. The main variables assessed were the occurrence of RSV-positive bronchiolitis and the need for admission in both groups.

Results

The incidence of RSV bronchiolitis and admission to the hospital ward in the case group was similar to that found in our palivizumab-immunised population (control group).

Statistically significant differences were only found for the presence of school-aged siblings as a risk factor for the development of bronchiolitis.

Conclusions

An extension of the criteria for palivizumab administration to all preterm infants younger than 35 weeks would lead to increased costs without a reduction in infection rates and respiratory syncytial virus admissions.

Introducción

El virus sincitial respiratorio supone la primera causa de ingreso hospitalario por bronquiolitis en nuestro medio. La inmunoprofilaxis con palivizumab es una medida efectiva en aquellos pacientes que cumplen criterios para su administración. El objetivo de nuestro estudio es evaluar si la ampliación de dichos criterios disminuiría la tasa de hospitalización por este motivo.

Métodos

Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo de tipo casos y controles desarrollado en un hospital de tercer nivel, que incluía 338 neonatos nacidos entre los años 2017 a 2022. En el brazo «controles» se incluyeron pacientes con criterios de administración de palivizumab según indicaciones de la Sociedad Española de Neonatología y en el brazo «casos», pacientes prematuros de hasta 35 semanas de edad gestacional excluidos de estos criterios. Se evaluaron como variables principales la aparición de bronquiolitis VRS positiva y la necesidad de ingreso en ambos grupos.

Resultados

La incidencia de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial y el ingreso en planta de hospitalización en el grupo de casos fue similar a la encontrada en nuestra población inmunizada con palivizumab (grupo control).

Solo se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la presencia de hermanos en edad escolar como factor de riesgo para el desarrollo de bronquiolitis.

Conclusiones

Una ampliación de criterios de administración de palivizumab a todos los prematuros menores de 35 semanas conllevaría un aumento de costes sin implicar una reducción de las tasas de infección ni de ingresos por virus respiratorio sincitial.

放宽帕利珠单抗用药标准不会减少呼吸道合胞病毒入院人数
导言呼吸道合胞病毒是西班牙因支气管炎入院的主要原因。 对符合用药标准的患者而言,使用帕利珠单抗进行免疫预防是一项有效措施。我们的研究旨在评估扩大这些标准是否会降低因此而住院的比例。方法 在一家三级医院开展了一项回顾性分析观察病例对照研究,研究对象包括 2017 年至 2022 年间出生的 338 名新生儿。对照 "组包括根据西班牙新生儿学会适应症符合帕利珠单抗用药标准的患者,"病例 "组包括胎龄在35周以内的早产儿,但不包括在这些标准之内。结果 病例组 RSV 阳性支气管炎和入院治疗的发生率与帕利珠单抗免疫人群(对照组)相似,仅在学龄兄弟姐妹是支气管炎发生的危险因素这一点上存在统计学差异。结论如果将帕利珠单抗的用药标准扩大到所有 35 周以下的早产儿,将导致成本增加,但感染率和呼吸道合胞病毒入院率却不会降低。对于符合标准的患者,使用帕利珠单抗进行免疫预防是一项有效的措施。我们的研究旨在评估扩大这些标准是否会降低因此而住院的比例。方法在一家三级医院开展了一项回顾性分析观察病例对照研究,研究对象包括2017年至2022年间出生的338名新生儿。对照组 "包括根据西班牙新生儿学会适应症符合帕利珠单抗用药标准的患者,"病例组 "包括不符合这些标准的胎龄在35周以内的早产儿患者。评估的主要变量是两组中 RSV 阳性支气管炎的发生率和入院治疗的需求。结果病例组 RSV 支气管炎和入院治疗的发生率与使用帕利珠单抗免疫的人群(对照组)相似。结论如果将帕利珠单抗的使用标准扩大到所有 35 周以下的早产儿,会导致成本增加,但不会降低感染率或因呼吸道合胞病毒而入院的人数。
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