Gestion écoresponsable des vapeurs anesthésiques

Abstract

Les anesthésistes-réanimateurs doivent prendre en considération l’urgence climatique dans leur stratégie de prise en charge. Les gaz anesthésiques sont peu métabolisés par l’homme ; ils sont expirés sous forme inchangée et sont de puissants gaz à effet de serre. Ils sont caractérisés par leur pouvoir de réchauffement global et leur durée de vie dans l’atmosphère : le sévoflurane a un pouvoir de réchauffement global à 100 ans de 144, avec une durée de vie dans l’atmosphère de 1,4 an alors que ces valeurs sont de 2590 et 14 ans pour le desflurane. Afin de minimiser l’impact environnemental d’une anesthésie inhalée : le choix de l’agent halogéné est fondamental (sévoflurane), la co-administration de protoxyde d’azote est à éviter, le débit de gaz frais doit être réglé au minimum (de manière manuelle ou automatisée), la fraction délivrée des vapeurs halogénées doit être optimisée. Au vu de l’état actuel des connaissances, le choix du sévoflurane associé à un débit de gaz frais inférieur à 1 L/min est la meilleure option d’épargne carbone lors d’une anesthésie générale inhalée.

Anaesthetists must take into account the climate emergency in their management strategy. Anesthetic gases are poorly metabolized by humans; they are exhaled in unchanged form and are powerful greenhouse gases. They are characterized by their global warming power and atmospheric lifetime: sevoflurane has a global warming power at 100 years of 144, with an atmospheric lifetime of 1.4 years, whereas these values are 2590 and 14 years for desflurane. To minimize the environmental impact of inhalation anesthesia: the choice of halogenated agent is fundamental (sevoflurane), nitrous oxide co-administration must be avoided, the fresh gas flow rate should be set to a minimum (manually or automatically), and the fraction of halogenated vapors delivered should be optimized. Given the current state of knowledge, sevoflurane combined with a fresh gas flow of less than 1 L/min is the best carbon-saving option for inhaled general anesthesia.