Neuroradiological diagnosis and therapy of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.

IF 1.3 4区医学 Q3 RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE & MEDICAL IMAGING

Rofo-fortschritte Auf Dem Gebiet Der Rontgenstrahlen Und Der Bildgebenden Verfahren Pub Date : 2024-11-01 Epub Date: 2024-03-13 DOI:10.1055/a-2266-3117

Alexander Neumann, Hannes Schacht, Peter Schramm

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Abstract

Background: Cerebral damage after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) results from various, sometimes unrelated causes. After the initial hemorrhage trauma with an increase in intracranial pressure, induced vasoconstriction, but also microcirculatory disturbances, inflammation and pathological electrophysiological processes (cortical spreading depolarization) can occur in the course of the disease, resulting in delayed cerebral ischemia (DCI). In the neuroradiological context, cerebral vasospasm (CVS) remains the focus of diagnostic imaging and endovascular therapy as a frequent component of the genesis of DCI.

Methods: The amount of blood leaked during aneurysm rupture (which can be detected by CT, for example) correlates with the occurrence and severity of CVS. CT perfusion is then an important component in determining the indication for endovascular spasm therapies (EST). These include intra-arterial drug administration (also as long-term microcatheter treatment) and mechanical procedures (balloon angioplasty, vasodilatation using other instruments such as stent retrievers, stenting).

Conclusion: This review summarizes the current findings on the diagnosis and treatment of CVS after aneurysmal SAH from a neuroradiological perspective, taking into account the complex and up-to-date international literature.

Key points: · Vasospasm is a frequent component of the multifactorial genesis of delayed cerebral ischemia after SAH and remains the focus of diagnosis and treatment in the neuroradiological context.. · The initial extent of SAH on CT is associated with the occurrence and severity of vasospasm.. · CT perfusion is an important component in determining the indication for endovascular spasm therapy.. · Endovascular spasm therapies include local administration of medication (also as long-term therapies with microcatheters) and mechanical procedures (balloon angioplasty, dilatation using other devices such as stent retreivers, stenting)..

Citation format: · Neumann A, Schacht H, Schramm P. Neuroradiological diagnosis and therapy of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Fortschr Röntgenstr 2024; 196: 1125 - 1133.

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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的神经放射学诊断和治疗。

背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后的脑损伤有多种原因，有时甚至互不相关。在最初的出血创伤导致颅内压升高、诱发血管收缩之后，在病程中还会出现微循环障碍、炎症和病理电生理过程（皮质扩散性去极化），从而导致延迟性脑缺血（DCI）。在神经放射学方面，脑血管痉挛（CVS）仍然是影像诊断和血管内治疗的重点，因为它是导致延迟性脑缺血的一个常见因素：方法：动脉瘤破裂时渗漏的血液量（可通过 CT 等检测到）与 CVS 的发生和严重程度相关。因此，CT 灌注是确定血管内痉挛疗法（EST）适应症的重要组成部分。这些疗法包括动脉内给药（也可作为长期微导管治疗）和机械治疗（球囊血管成形术、使用支架取栓器等其他器械扩张血管、支架植入术）：本综述从神经放射学的角度总结了动脉瘤性 SAH 后 CVS 诊断和治疗的最新发现，同时考虑到了复杂和最新的国际文献：- 要点：血管痉挛是 SAH 后延迟性脑缺血多因素成因的常见组成部分，仍然是神经放射学诊断和治疗的重点。- CT上SAH的初始范围与血管痉挛的发生和严重程度相关。- CT灌注是确定血管内痉挛疗法适应症的重要组成部分。- 血管内痉挛疗法包括局部用药（也可使用微导管进行长期治疗）和机械治疗（球囊血管成形术、使用支架回缩器等其他设备进行扩张、支架植入术）：- Neumann A, Schacht H, Schramm P. 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的神经放射学诊断与治疗。Fortschr Röntgenstr 2024; DOI: 10.1055/a-2266-3117.

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