Partage d’information pour piloter une crise. Les outils de la santé

Abstract

L’État, par l’intermédiaire du programme SI-SAMU, met à disposition des SAMU/SAS un portefeuille de produits et services dans une logique d’État-plateforme et les accompagne dans leur transformation numérique [1], [2]. L’outillage proposé intègre une brique collaborative (le portail SI-SAMU) et des outils de gestion et de pilotage de situations sanitaires exceptionnelles (SSE) ou de crises (en particulier par gestion d’événements), interconnectés aux systèmes d’information de l’État SI-VIC et SINUS [3], [4].

Le portail SI-SAMU a vocation à être utilisé au quotidien, pour garantir un fonctionnement optimal lors de la gestion d’une situation sanitaire exceptionnelle. Cela sous-entend :

– la construction d’une forme de « doctrine » s’appuyant sur un point d’entrée unique aux outils des SAS/SAMU SMUR que représente une banque des liens d’accès aux outils professionnels « https://www.si-samu.org », référençant tous les liens vers les outils utiles et nécessaires au SAMU/SAS, au quotidien et en situation de crise, sous forme de pages thématiques ou personnalisées ;

– la mise en place d’un partage d’informations, au quotidien, au niveau départemental, régional, zonal ou national ; en fonction de la ou des entités, métier/fonctions et responsabilités de l’utilisateur. Les échanges sont directs (messagerie instantanée) ou dans des fils de discussion par messages, commentaires et pièces jointes ;

– l’utilisation de la bibliothèque SI-SAMU (outils de gestion électronique de documents) donnant directement accès, facilement et de façon sécurisée, à des ressources utiles pour maintenir la communication entre SAMU en situation de crise (numéros de secours, professionnels, satellites ; adresses génériques opérationnelles et administratives). Elle abrite une arborescence « SSE » nationale (ou territoriale, en fonction des habilitations).

Le partage d’informations quotidien entre SAMU (opérationnel, échanges de DRM, organisation des parcours de soins, accès aux maisons médicales de garde sur secteurs partagés) est utilisable en situation de tension pour l’organisation des structures d’urgences [fermetures, accès régulé], par l’intermédiaire de la bibliothèque.

Le portail SI-SAMU est utilisé au quotidien lors de la gestion d’exercices ou de dispositifs prévisionnels de secours (DPS), lors de grands événements (exemple : Coupe du Monde de Rugby 2023 - CMR 2023).

Les informations importantes sont tracées dans la main courante de l’événement. Les personnes connectées et habilitées visualisent ces informations en temps réel. Un export au format PDF permet de conserver une trace externalisable de ces échanges.

Il est possible de renseigner pour chaque patient des informations d’identité et de triage, un état sommaire de la prise en charge médicale avec les informations d’orientation du patient, complétées par celles de SI-VIC, et d’accéder à l’épisode de régulation médicale du patient pour y compléter une véritable observation médicale, si cela s’avère utile. Ces informations ont fait partie des données médicales anonymisées transmises à Santé publique France dans le cadre de la veille syndromique mise en place pour la conférence mondiale des radiocommunications (CMR) 2023.

En cas d’interconnexion avec SINUS et/ou SI-VIC, les informations sur les victimes/patients pris en charge sont échangés en temps réels tout en respectant les habilitations des utilisateurs et le secret professionnel.

À chaque instant et en fonction de leurs missions et rôles, les utilisateurs peuvent compléter les informations et consulter les tableaux de bords dynamiques permettant de connaître l’état de la prise en charge des patients, d’avoir un visuel sur le triage, les orientations des patients et la charge transmise aux établissements receveurs. Le partage d’information est possible entre SAMU, SMUR et ARS, avec les cellules de crises hospitalières, depuis des sites distants (PCO, unités mobiles de régulation).

Gérer les crises en partageant de l’information, c’est aussi prendre en compte les risques technologiques tels que les pannes téléphoniques ou informatiques, les cyber-attaques. Pour se faire, l’ensemble des solutions SI-SAMU a fait l’objet d’une homologation sécurité accordée par le ministère de la santé et de la prévention. Les outils ont été conçus pour un usage full web, en situation de mobilité, accessible soit via le réseau privé du SI-SAMU déployé auprès des SAMU utilisateurs du bandeau de communication SI-SAMU ou via le réseau internet public. Cet outillage est nativement prévu pour être résilient dans plusieurs domaines : acheminement téléphonique « opérateur » (OTN), logiciel de régulation médicale (bloc-notes). La mise en service des « usages à distance » de la solution de téléphonie SI-SAMU permet d’espérer la mise à disposition d’un plan de continuité d’activité (PCA) ou plan de reprise d’activité (PRA) de téléphonie nationale, s’appuyant sur des infrastructures nationales robustes et sécurisées, hautement disponibles du SI-SAMU, en cas de catastrophe naturelle ou technologique.