Caractéristiques, tolérance et efficacité des patients âgés de plus ou moins 75 ans traités par [177Lu]Lu-PSMA-617 en France dans le cadre de l’accès précoce

Abstract

Introduction

Le [177Lu]Lu-PSMA-617 (177Lu-PSMA-617) est un nouveau traitement du cancer de prostate métastatique et résistant à la castration (CPRCm) exprimant le PSMA, disponible en France depuis le 01.12.2021 dans le cadre de l’accès précoce chez les patients pré-traités avec au moins une ligne de chimiothérapie par taxane et une hormonothérapie de nouvelle génération. Son profil de tolérance chez le sujet âgé n’est pas connu. Cette étude rétrospective compare les caractéristiques, la tolérance et l’efficacité du traitement par 177Lu-PSMA-617 chez les patients âgés de plus ou de moins de 75 ans atteints de CPRCm.

Méthodes

Du 01.12.2021 au 30.06.2023, 945 patients ont été inclus. Le schéma d’administration recommandé est de 6 injections intraveineuses de 177Lu-PSMA-617 (7,4 GBq) toutes les 6 semaines. Les caractéristiques des patients et les données de tolérance ont été recueillies lors des 6 visites de suivi.

Résultats

À l’inclusion : 368 patients > 75 ans (38,9 %) ; 577 ≤ 75 ans (61,1 %). Comparativement aux patients > 75 ans, les patients ≤ 75 ans présentaient les caractéristiques suivantes : score ECOG [0–1] 84,3 % vs 87,7 % ; PSA médian 78,1 ng/mL vs 64 ng/mL ; métastases osseuses 92,7 % vs 94,5 % ; ganglionnaires 61,1 % vs 63,3 % ; hépatiques 11,1 % vs 10,4 % ; nombre de ligne de traitement systémique ≥ 3 79,6 % vs 84,1 % ; prise de traitement antalgique opiacé 21,7 % vs 33,6 %. Sur une période d’efficacité définie par une première dose de traitement entre le 01.12.2021 et le 01.12.2022, 539 patients dont 200 (37,1 %) > 75 ans ont bénéficié d’évaluations cliniques, biologiques et radiologiques. Au total, 64 % des patients > 75 ans et 63,3 % des patients ≤ 75 ans avaient une maladie contrôlée à l’imagerie (réponse complète, partielle ou stabilisation) ; 83,8 % des patients > 75 ans et 78,9 % des patients ≤ 75 ans avaient un taux de PSA contrôlé (diminution ou stabilisation). Sur cette même période, il n’y avait pas de différence notable entre les 2 populations concernant les raisons de l’arrêt du traitement : injections toutes réalisées, progression de la maladie, décès ou effet indésirable reliés ou non au traitement.

Conclusion

L’analyse du registre national des patients atteints de CPRCm traités par 177Lu-PSMA-617 montre qu’il n’y a pas de différence entre les patients âgés de plus ou moins de 75 ans (caractéristiques des patients, tolérance, efficacité). L’âge seul ne devrait pas freiner l’utilisation du 177Lu-PSMA-617 chez les patients de plus de 75 ans.