À propos d’une association rare : hyperparathyroïdie primaire et carcinome papillaire de la thyroïde

Abstract

Introduction

L’hyperparathyroïdie primaire est une pathologie fréquente. Son association avec un carcinome thyroïdien non médullaire est exceptionnelle. Nous rapportons une association rare d’un carcinome papillaire de la thyroïde et d’une hyperparathyroïdie primaire multifocale.

Observation

Il s’agit d’une patiente de 41 ans, aux antécédents de lithiases rénales bilatérales et d’un ulcère gastroduodénal, qui a été adressée en endocrinologie pour une hypercalcémie modérée avec douleurs osseuses. La biologie a révélé une hyperparathyroïdie primaire. La calcitonine était négative. L’échographie cervicale a objectivé un goitre multinodulaire EU-TIRADS V. La TDM a montré un goitre multinodulaire plongeant lobaire droit de 76 mm non compressif. La scintigraphie parathyroïdienne a objectivé un adénome parathyroïdien supérieur gauche et un nodule thyroïdien froid inférieur droit. Une thyroïdectomie totale et une parathyroïdectomie subtotale ont été réalisées. L’étude anatomopathologique a conclu à un microcarcinome papillaire thyroïdien associé à une hyperplasie de trois glandes parathyroïdes. L’évolution a été marquée par la rémission complète au bout de deux cures d’iode 131 et par la normalisation de la calcémie et la PTH.

Discussion

L’association carcinome bien différencié de souche folliculaire de la thyroïde et hyperparathyroïdie primaire a été rapportée dans 1,7–10 % des cas. L’étiopathogénie n’est pas encore identifiée mais une hypothèse basée sur l’origine embryologique et les gènes partagés a été suggérée. Cette association est rare mais à ne pas méconnaître en pré et peropératoire pour une meilleure prise en charge thérapeutique des deux maladies.