Incertidumbre: El falso dilema entre el sobrediagnóstico y el error

Q4 Medicine
Carlos Coscollar Santaliestra
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Abstract

  • La incertidumbre es una compañía inevitable en la toma de decisiones médicas.

  • Una práctica médica basada en la certidumbre es una estrategia abocada al fracaso con efectos sobre el paciente, el profesional y el sistema sanitario.

  • La práctica experta consiste en actuar con confianza, sin precisar certidumbres, en contextos clínicos complejos y mal definidos.

  • Asumir la inevitabilidad de la incertidumbre exige aceptar sus consecuencias: la variabilidad y el error médico.

  • Es necesario vencer la reticencia actual a reconocer los errores y la inercia a interpretarlos como un fracaso, una falta de competencia o una negligencia. Los modelos de aprendizaje y evaluación deberían pivotar sobre estos condicionantes, frente a la “tiranía del diagnóstico”.

  • Las artes constituyen una ayuda para definir subjetividades e incertidumbres. “Un problema profundo es que el mapa de la ciencia biomédica solo coincide aproximadamente con el territorio del sufrimiento humano”.

不确定性:过度诊断与误诊之间的两难困境
-不确定性是医疗决策中不可避免的伴随因素;基于确定性的医疗实践是一种注定要失败的策略,对病人、专业人员和医疗系统都有影响;专家实践包括在复杂和不确定的临床环境中满怀信心地行事,而不要求确定性。-承认不确定性的不可避免性,就必须接受其后果:变异性和医疗失误;必须克服目前不愿意承认失误以及将失误解释为失败、缺乏能力或疏忽的惯性。学习和评估模式应该以这些决定因素为核心,而不是 "诊断暴政"--艺术是定义主观性和不确定性的辅助工具。"一个深刻的问题是,生物医学的版图与人类苦难的疆域只是大致重合。
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期刊介绍: El programa acreditado específicamente diseñado para ofrecer al especialista en medicina familiar y comunitaria y a los médicos de atención primaria los avances científico-técnicos más relevantes en todos sus ámbitos de actuación. Indexado en IME, IBECS y SCOPUS. - 10 números acreditados al año - 1 curso acreditado - 5 protocolos acreditados - CD-ROM recopilatorio - 4 suplementos de Atención - CD-ROM multimedia formativo Primaria Basada en la Evidencia
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