Predictors of poor compliance to dual anti-platelet therapy in coronary artery disease patients undergoing percutaneous coronary intervention

Abstract

Introduction

Early dual antiplatelet therapy (DAPT) discontinuation was shown to significantly increase morbidity and mortality in acute coronary syndromes. Our objectives were to assess dual anti-platelet therapy (DAPT) compliance in Tunisian patients and to identify predictors of poor DAPT compliance.

Methods

We performed a single-center cross-sectional study including patients who underwent percutaneous coronary intervention. DAPT compliance was measured at enrollment by patient self-reports using the Compliance Evaluation Test of Girerd. An overall compliance score greater than or equal to 3 was considered as poor compliance.

Results

A total of 201 patients were enrolled. Only 52 patients (26%) had a good compliance. The independent predictors of DAPT poor compliance were the following: older age (>60 years) (P = 0.029), DAPT self-management (P = 0.006), disability (P = 0.004), educational level (P = 0.017), patient's poor motivation (P = 0.013), higher pills number (P < 0.001), number of risk factors (P = 0.001), poor knowledge of DAPT utility (P = 0.008) and resources access difficulty (P = 0.018).

Discussion

The prevalence of patient's DAPT poor compliance was very high in comparison with other report. It was correlated to patient's status, knowledge, and environment, and to the health care system.

Conclusion

These factors may help us to determine the level of DAPT compliance.

Introduction

Le traitement avec une double antiagrégation plaquettaire (DAPT) permet de réduire les thromboses chez les patients bénéficiant d’une angioplastie. Le but de notre étude était d’évaluer l’observance des patients traités par une double antiagrégation plaquettaire et déterminer les facteurs prédictifs de mauvaise observance.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale monocentrique incluant des patients ayant subi une intervention coronarienne percutanée. L’observance de DAPT a été évaluée à l’aide du questionnaire de Girerd. Un score global supérieur ou égal à 3 a été considéré comme une mauvaise observance.

Résultats

Au total, 201 patients ont été inclus. Uniquement, 52 patients (26 %) avaient une bonne observance. Les facteurs prédictifs d’une mauvaise observance de DAPT étaient les suivants: l’âge avancé (> 60 ans) (p = 0,029), l’autogestion du DAPT (p = 0,006), le handicap (p = 0.004), le niveau de scolarité (p = 0,017), la faible motivation du patient (OR : 2,61, IC à 95 % 1,22–5,53 ; p = 0,013), le nombre élevé de comprimés (p < 0,001), nombre de facteurs de risque (p = 0,001), la mauvaise connaissance de l’utilité du DAPT (p = 0,008) et la difficulté d’accès aux ressources (p = 0,018).

Discussion

Dans notre population, le taux de mauvaise observance était très élevé par rapport à d’autres études publiées dans la littérature. Il était corrélé au statut, aux connaissances et à l’environnement du patient, ainsi qu’au système de soins de santé.

Conclusion

La mise en évidence de ces facteurs permettra de prédire l’observance au DAPT.