Osteotomías de la tibia proximal

Abstract

Las osteotomías son uno de los procedimientos más antiguos de la cirugía ortopédica; son más frecuentes en la tibia proximal, mientras que han desaparecido en la cadera. La indicación principal sigue siendo la gonartrosis en el genu varo de personas jóvenes. En la actualidad, su frecuencia está disminuyendo en Estados Unidos para esta indicación de artrosis, pero se siguen realizando mucho en Europa y Asia. Las indicaciones de la osteotomía se han ampliado. Se emplean en particular en la rodilla del deportista debido al aumento de los accidentes deportivos y, sobre todo, porque pueden combinarse con otras intervenciones como la reparación de un ligamento cruzado, un injerto cartilaginoso o un injerto de células madre. Conservan indicaciones en las secuelas traumáticas, como un callo vicioso articular o extraarticular; por último, las osteotomías de la tibia proximal han encontrado una nueva indicación en la asociación de una osteotomía y de prótesis de rodilla cuando la deformación es muy importante y no se puede corregir por la propia prótesis. Con independencia de cuál sea la indicación, la osteotomía de la tibia proximal requiere una planificación preoperatoria cuidadosa que se realiza a partir de una medición angular de la deformación que se desea corregir. Esta planificación puede concernir a un solo plano o varios planos, recurriendo a un análisis en ocasiones matemático para la corrección. Una vez realizada esta planificación, la ejecución técnica debe ser cuidadosa. Muchas técnicas novedosas han permitido aumentar la precisión de la corrección; todos estos aspectos se abordarán en este artículo.