V2.VALEUR DIAGNOSTIQUE DU SIGNE DE LA VEINE CENTRALE CHEZ DES SUJETS PRÉSENTANT UN SYNDROME RADIOLOGIQUE ISOLÉ (RIS)

Abstract

Introduction

Le syndrome radiologique isolé (RIS) représente la phase pré-symptomatique de la sclérose en plaques (SEP). De plus en plus de preuves suggèrent que le signe de la veine centrale (SVC) améliore la spécificité des lésions, permettant ainsi une plus grande précision du diagnostic de SEP.

Objectif

Cette étude a pour objectif d’évaluer les performances diagnostiques du SVC chez les sujets RIS.

Methodes

Il s'agit d'une étude monocentrique, prospective. Les sujets RIS ont été inclus et comparés à un groupe de patients SEP et à un groupe de témoins non-SEP appariés en sexe et en âge (+/- 5 ans). Tous les participants ont réalisé une imagerie par résonance magnétique 3T, comprenant une séquence de susceptibilité magnétique optimisée (SWAN-veinule) après injection de gadolinium, et la présence du SVC a été analysée. La sensibilité et la spécificité ont été évaluées en utilisant différents critères, utilisant des proportions de lésions positives pour le SVC (SVC+) ou par un nombre absolu de lésions SVC+.

Resultats

180 participants (45 RIS, 45 SEP, 90 non-SEP) ont été inclus, représentant 5 285 lésions de la substance blanche. Parmi elles, 4 608 étaient éligibles à l’évaluation du SVC (RIS : 970, SEP : 1 378, non-SEP : 2 260). Selon des comparaisons de courbes ROC indépendantes, la proportion de lésions SVC+ montrent des performances diagnostiques similaires en comparant les RIS aux non-SEP et les SEP aux non-SEP (p= 0,837). Lorsqu'un seuil de 40% de SVC+ était appliqué, le RIS pouvait être diagnostiqué avec une sensibilité de 84 % et une spécificité de 90 %, et la SEP pouvait être diagnostiquée avec une sensibilité de 93 % et une spécificité de 90 %.

Discussion

A ce jour, il n'y a pas de biomarqueur exclusif permettant le diagnostic de SEP et par extension de RIS. Nos résultats renforcent l'importance du SVC dans l'identification de lésions démyélinisantes du système nerveux central.

Conclusion

Cette étude montre que le SVC est un biomarqueur d'imagerie efficace pour différencier les RIS des non-SEP, avec des performances similaires à celles de la SEP (fig. 1, tab 1,2).