URGENCES VASCULAIRES ORL: POINT DE VUE DU NRI

Abstract

Introduction

Le NRI joue un rôle majeur dans les urgences vasculaires en ORL: devant une hémorragie cataclysmique pour laquelle la chirurgie serait délabrante, un saignement post opératoire, une épistaxis majeure ou encore une hémorragie cervicofaciale post-traumatique. Le but de notre travail est de revoir ces différentes situations cliniques auxquelles un NRI peut faire face au cours de sa pratique, à travers une revue iconographique de l'expérience de notre équipe, ainsi qu'une revue de la littérature.

Matériels et méthodes

Etude rétrospective descriptive étendue sur une période de 6 ans allant de Septembre 2018 jusqu’à Aout 2023, colligeant au total 20 patients ayant été adressés en urgence pour prise en charge d'une urgence vasculaire ORL à l'unité de NRI du service de radiologie à l'hôpital des spécialités de Rabat.

Résultats

3 patients étaient admis suite une agression par arme blanche avec saignement compliqué d'une instabilité hémodynamique. Le bilan angiographique a révélé chez le premier patient une section de l'artère maxillaire interne ayant été embolisé par trapping, une rupture de l'artère linguale chez le deuxième patient qui a été exclue par coiling, et un faux anévrysme de l'artère maxillaire interne chez le troisième patient qui a été embolisé. 10 patients étaient adressés pour prise en charge d'une épistaxis résistante au méchage antéropostérieur, tous embolisés en flux libre par des fragments de Curaspon. Ces épistaxis étaient spontanées chez 3 patients et secondaires chez 7 : post traumatique chez un seul, secondaire à la maladie de Rendu Osler chez un autre, et suite à une pathologie tumorale chez 5 patients. 3 patients étaient admis pour hémorragie endo-buccale massive sur MAV faciales, 6 autres pour un saignement du site opératoire dans les suites d'une chirurgie maxillofaciale, tous embolisés à visée hémostatique.