EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DU STENT PIPELINE VANTAGE SHIELD PAR RAPPORT AU STENT PIPELINE FLEX SHIELD CHEZ LES PATIENTS AVEC ANÉVRISMES INTRACRÂNIENS NON ROMPU, ÉTUDE MULTICENTRIQUE

Abstract

Contexte

Quelques études publiées suggèrent que le dispositif Pipeline Vantage avec la technologie Shield est une nouvelle option de traitement pour les anévrismes intracrâniens, avec une faible incidence d'événements indésirables. Néanmoins, avec cette étude, on veut évaluer la sécurité et l'efficacité de cet dispositif en comparison avec le Pipeline Flex Shield.

Méthodes

Cohorte prospective multicentrique médiane à l'analyse d'une base de données secondaires anonymisée de plusieurs services d'intervention Neuroradiologie Interventionelle en Colombie entre janvier 2017 et mai 2023.

Résultats

On a evalué 37 patients avec des anévrismes intracrâniens, 92 % femmes, avec une médiane de 4.5 mm de diametre anévrysmale. 50% des malades ont été hipertense, 15% avec antécédent HSA, 21% anévrysme familier, 36% ont été localisé dans le segment ophtalmic de l'artére carotid interne, 23% segment communicant, 10% segment choroidienne que cavernous, 2.6% segment cervical.

On observait á six-mois un 30 % d'occlusion totale par angioRMI (OKM D) et 68 % d'occlusion partielle (OKM B ou C). Résultats partielles qui montrent seulement 8 patients ont été valorisés avec panangiographie pendant 12 mois en observant l'occlusion totale de l'anévrisme. Selon les données scientifiques il'y a 78% d'efficacité pour occlusion anevrysmale intracranniene avec Pipeline Flex Shield (figs 1,2).

2,6 % d' anévrysmes traité présentaient une complication périopératoire immédiate (1 patient souffrant d'une thrombose intrastent) repermeabilisé par tirofiban, mais il y a eu aucune complication hémorragique immédiate et non plus a 6 mois, comme en 12 mois. Pendant 6 mois seulement, 2,6 % ne présentaient aucun signe d'occlusion de l'anévrisme (OKM A) [1-4].

Conclusion

Le stent diversor du flux PED Vantage suggére d'être une stratégie thérapeutique plus efficace et sûre pour le traitement des anévrismes intracrâniens que le PED Flex Shield.