Ureterosigmoidostomías

Abstract

Las ureterosigmoidostomías probablemente sean las técnicas más sencillas y las más antiguas de derivación urinaria continente. Se han utilizado durante varias décadas y sus complicaciones infecciosas, metabólicas o tumorales frecuentes han motivado que se abandonen, sustituidas por otros tipos de derivaciones urinarias, pero siguen siendo una solución de último recurso cuando los otros métodos de derivación no pueden utilizarse. Requieren poca movilización digestiva, lo que limita la tasa de complicaciones postoperatorias. Al conservar la continencia y el carácter voluntario de la micción, permiten preservar la imagen corporal y la calidad de vida. Los datos de la literatura muestran que su tasa de complicaciones es relativamente parecida a la de los otros modos de derivación. Gracias a la posibilidad de utilizarlas en situaciones oncológicas o funcionales complejas y de ser adecuadas para los países en los que no se pueda plantear una ostomía continente (rechazo cultural o falta de accesorios), pueden ser de gran utilidad. La selección adecuada de las pacientes sigue siendo imprescindible para garantizar unos resultados funcionales satisfactorios (antecedente de irradiación, de hidronefrosis o esfínter anal de mala calidad) y se debe proponer una vigilancia prolongada a las pacientes con la esperanza de vida más larga, porque pueden conllevar un riesgo mayor de cáncer de colon.