Formation à la gestion des voies aériennes difficiles par simulation haute-fidélité : retour d’expérience 10 ans après

Abstract

Le contrôle des voies aériennes est un enjeu majeur dans la prise en charge des patients en anesthésie-réanimation. Nous avons développé une formation par simulateur haute-fidélité afin d’enseigner les techniques et les algorithmes de prise en charge des voies aériennes. Cette formation a permis de conserver les compétences acquises, le respect des algorithmes recommandés et le maintien des performances techniques jusqu’à 1 an après. Un retour d’expérience en situation réelle a été organisé pour tous les médecins ayant bénéficié de cette formation, sous la forme d’une auto-évaluation (délai moyen de formation à 6 ans). La prise de décision ainsi que la maîtrise technique ont été estimées satisfaisantes pour les dispositifs supra-glottiques, la fibroscopie et même pour la cricothyroïdotomie. Douze cricothyroïdotomies ont été effectuées au cours de cette période avec respect systématique de l’algorithme d’oxygénation et succès technique. Le recours à cet abord sous-glottique d’urgence s’est avéré nécessaire dans des contextes très différents comme le bloc opératoire, la réanimation et la médecine préhospitalière chez des patients souffrant en majorité de pathologies ORL. Les praticiens ont déclaré que la formation leur semblait encore utile, mais qu’elle devrait avoir lieu tous les 3 à 5 ans pour maintenir un niveau suffisant de compétences techniques et non techniques.

Airway management is a critical aspect of patient care in anesthesia and intensive care. We developed a high-fidelity simulator training program to teach airway management techniques and algorithms. The study demonstrated sustained competence, adherence to recommended algorithms, and maintenance of technical proficiency up to one year post-training. We conducted a real-world feedback experience through self-assessment for all physicians who underwent this training (average time since training: 6 years). Decision-making and technical proficiency were assessed as satisfactory for supraglottic devices, fibroscopy, and cricothyroidotomy. Twelve cricothyroidotomies were performed during this period, consistently following the oxygenation algorithm with technical success. Emergency subglottic access was necessary in diverse settings such as the operating room, intensive care, and pre-hospital medicine, primarily for patients with ENT pathologies. Physicians reported that the training remained valuable, even remotely, but suggested that it could occur every 3 to 5 years to maintain an adequate level of technical and non-technical skills.