Comment traiter une hypertriglycéridémie ?

Abstract

Les hypertriglycéridémies (HTG) sont une pathologie très fréquente. Elles sont souvent secondaires à d’autres pathologies notamment nutritionnelles (syndrome métabolique, obésité, diabète de type 2, éthylisme…) ou à des médicaments.

Leur prise en charge est nécessaire pour limiter le risque de pancréatite aiguë et diminuer le risque cardiovasculaire.

Leur prise en charge est basée en 1^re intention sur les modifications du mode de vie avec pour la cible la réduction pondérale, des glucides simples et de l’alcool.

En cas d’HTG modérée (< 5 g/L), la cible lipidique prioritaire pour réduire le risque cardiovasculaire reste le LDLc avec introduction d’une statine si nécessaire.

En cas d’HTG sévère (TG > 5 g/L), un fibrate peut être utilisé en 1^re ligne.

Les associations statine–fibrate ou statine-EPA peuvent être utilisées chez les patients à haut risque cardiovasculaire conservant une HTG > 2 g/L sous statine + mesures diététiques, ou en cas de dyslipidémie mixte sévère.

Hypertriglyceridemia (HTG) is a very common pathology. It is often secondary to other pathologies; particularly nutritional ones (metabolic syndrome; obesity; type 2 diabetes; alcoholism; etc.) or to medications.

Their management is necessary to reduce the risk of acute pancreatitis and cardiovascular risk.

The treatment is based primarily on lifestyle modifications with weight reduction, reduction of simple carbohydrates and alcohol intakes.

In case of moderate HTG (< 5 g/L), the priority lipid target to reduce cardiovascular risk remains LDLc with introduction of statin if necessary.

In case of severe HTG (TG > 5 g/L), a fibrate may be used as first line.

Statin-fibrate or statin-EPA combinations can be used in patients at high cardiovascular risk with HTG > 2 g/L under statin + dietary measures, or in cases of severe mixed dyslipidemia.