Analyse des interventions pharmaceutiques dans 18 pharmacies d’officine de Franche-Comté

Abstract

Introduction

En France, les effets indésirables médicamenteux sont à l’origine de près de 3000 décès par an et d’un nombre croissant d’hospitalisations. En ville, la prise en charge des patients est multi-professionnelle et c’est au pharmacien que revient de prendre en charge les difficultés liées au médicament et d’assurer la sécurité des traitements par une analyse pharmaceutique. L’objectif de ce travail est le recueil et l’analyse des interventions pharmaceutiques, en pharmacie d’officine, sur l’ordonnance médicale.

Matériel et méthodes

Les interventions pharmaceutiques de 18 pharmacies d’officine ont été recueillies de façon prospective et exhaustive, pendant 5 semaines, cotées selon la fiche intervention pharmaceutique de la SFPC, puis leur impact a été évalué selon l’échelle CLEO®.

Résultats

Au total, 333 interventions pharmaceutiques de pharmacies d’officine, ont été analysées. Elles résultent d’une rupture d’approvisionnement (26,7 %), d’une posologie inadaptée (21,6 %), d’une prescription non conforme (18,3 %) et parmi les motifs pharmacologiques : non-conformité à un référentiel (7,2 %), redondance (6,6 %) ou oubli (5,4 %), interaction médicamenteuse (4,8 %), effet indésirable (3,3 %). Elles conduisent à un changement de médicament (31,6 %), l’adaptation d’une posologie (30,6 %), l’amélioration des modalités de prises en charge (19,2 %), comprenant la conformité réglementaire, voire arrêt/non-délivrance (9,6 %) avec une très bonne acceptation (89,9 %), une majorité d’impacts cliniques favorables (55,5 %), et des impacts économiques et organisationnels rarement délétères (< 25 %).

Discussion–conclusion

Le présent article montre qu’une étude courte et ciblée met en lumière le rôle du pharmacien d’officine dans la lutte contre l’iatrogénie et met en évidence l’impact grandissant des ruptures d’approvisionnement.

Introduction

In France, adverse drug reactions are the cause of nearly 3000 deaths per year and a growing number of hospitalizations. Outside hospital, patient care is a multi-professional task, and it is the pharmacist's responsibility to deal with drug-related problems and ensure the safety of treatments through pharmaceutical analysis. The aim of this study is to collect and analyze pharmacists’ interventions in community pharmacy.

Material and methods

Pharmaceutical interventions in 18 pharmacies were collected prospectively and exhaustively over a 5-week period, rated according to the SFPC Pharmaceutical Intervention form, and their impact assessed using the CLEO® scale.

Results

In total, 333 pharmaceutical interventions by community pharmacies were analyzed. They resulted from a supply disruption (26.7%), an inappropriate dosage (21.6%), a non-compliant prescription (18.3%) and, among the pharmacological reasons: non-compliance with a reference (7.2%), redundancy (6.6%) or omission (5.4%), drug interaction (4.8%), adverse reaction (3.3%). They led to a change of drug (31.6%), an adjustment of dosage (30.6%), an improvement in management methods (19.2%), including regulatory compliance, or even discontinuation/non-distribution (9.6%), with very good acceptance (89.9%), a majority of favorable clinical impacts (55.5%), and rarely deleterious economic or organizational impacts (< 25%).

Discussion–conclusion

This article shows that a short, targeted study highlights the role of the dispensing pharmacist in the fight against iatrogenia, and the growing impact of supply disruptions.