Sequedad vaginal

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2024-02-01 DOI:10.1016/j.fmc.2023.07.006

José Luis Gallo Vallejo

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Abstract

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En España, en las mujeres posmenopáusicas y en lo referente al SGM, el síntoma más frecuente es la sequedad vaginal (81%). Solo un 15% de ellas reciben tratamiento.
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Los productos OTC (sin prescripción médica), como los hidratantes y lubricantes vaginales, son una opción a tener en cuenta en el tratamiento de la sequedad vaginal, sobre todo cuando los tratamientos hormonales o farmacológicos están contraindicados.
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La terapia con estrógenos locales a dosis bajas como opción terapéutica para la sequedad vaginal presenta un perfil de seguridad más favorable que la terapia hormonal sistémica.
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El tratamiento hormonal local ideal sería aquel que provea estrógenos, que revierta la atrofia urogenital, que alivie los síntomas y que evada efectos sistémicos.
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La prasterona es el único tratamiento hormonal efectivo para la sequedad vaginal que ejerce actividad estrogénica y androgénica en todas las capas de la vagina, con un buen perfil de seguridad.
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Sugerimos ospemifeno en lugar de estrógenos vaginales para aquellas pacientes que no pueden usarlos o prefieren no usar un producto vaginal.
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El ospemifeno es el único tratamiento hormonal que tiene indicación de uso en mujeres con antecedentes de cáncer de mama que han finalizado el tratamiento adyuvante.
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La aplicación de láser ginecológico mejora la sequedad vaginal y la dispareunia, así como la función sexual y los síntomas urinarios.

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阴道干涩

-在西班牙，绝经后妇女最常见的 MDS 症状是阴道干涩（81%）。OTC（非处方药）产品，如阴道润肤剂和润滑剂，是治疗阴道干涩的一种选择，尤其是在激素或药物治疗禁忌的情况下。低剂量局部雌激素疗法作为治疗阴道干涩的一种选择，其安全性比全身性激素疗法更为有利 - 理想的局部激素疗法是提供雌激素、逆转泌尿生殖器萎缩、缓解症状并避免全身性影响的疗法。-普拉雄酮是治疗阴道干涩的唯一有效激素疗法，它能在阴道各层发挥雌激素和雄激素的活性，而且安全性良好。我们建议那些不能使用雌激素或不愿使用阴道产品的患者使用奥司匹芬代替阴道雌激素。-妇科激光治疗可改善阴道干涩和排便困难，以及性功能和排尿症状。

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