Syndrome douloureux régional complexe de type I ou algodystrophie du pied et de la cheville

Abstract

Le syndrome douloureux régional complexe de type I, SDRC I du pied et de la cheville, anciennement appelé algodystrophie, est une affection douloureuse polymorphe articulaire et périarticulaire pouvant atteindre le pied et la cheville. Les symptômes cliniques se caractérisent par une douleur souvent mal systématisée, accompagnée de troubles de la sensibilité, vasomoteur, sudoromoteur, musculaire et trophique locaux, à extension possible régionale, survenant dans les suites d’un traumatisme, même mineur, ou spontanément. Malgré les avancées dans sa compréhension, la physiopathologie demeure partiellement élucidée, suggérant des altérations complexes au niveau du système nerveux sympathique, du système nerveux central ainsi que des phénomènes inflammatoires locaux. L’évolution est imprévisible dans le temps, et peut entraîner un handicap fonctionnel parfois sévère ainsi qu’une altération de la qualité de vie. Le diagnostic est avant tout clinique. Il existe un consensus pour utiliser les critères de Budapest pour le diagnostic de SDRC I permettant d’uniformiser la pratique clinique quotidienne. Le traitement repose avant tout sur la réadaptation fonctionnelle. D’autres options thérapeutiques, notamment l’administration de bisphosphonates par perfusion, sont envisageables selon les cas, en prenant en compte les différents symptômes, la sévérité du handicap fonctionnel et les contraintes spécifiques de prise en charge.

The complex regional pain syndrome type I, CRPS I in the foot and ankle, also known as algodystrophy, is a polymorphous pain articular and peri-articular condition. It is characterized by poorly systematized neuropathic regional pain, accompanied by sensory, vasomotor, sudomotor, muscular and trophic disorders. It is often triggered by a traumatic event (fracture, sprain, surgery). Despite advances in our understanding of its pathophysiology, it remains only partially elucidated, suggesting complex alterations in the sympathetic and central nervous systems, as well as local inflammatory phenomena. Its risk is prolonged evolution, leading to joint stiffening and functional disability. Diagnosis is primarily clinical, supported by Budapest criteria. Treatment is primarily based on rehabilitation. Analgesics are used to make rehabilitation tolerable and acceptable. Other treatment options, such as infusion of bisphosphonates, may be considered on a case-by-case basis, taking into account the stage of the disease, the severity of functional impairment and specific management constraints.