Devenir à l’âge adulte des patients asthmatiques sévères traités par biothérapie en pédiatrie

Abstract

Introduction

La prévalence de l’asthme sévère à l’adolescence est estimée à 6,7 %. C’est souvent le moment de la transition vers les soins adultes. Peu de données sont disponibles sur le devenir à l’âge adulte des adolescents asthmatiques sévères.

Méthodes

Pour cette étude descriptive, les patients porteurs d’asthme sévère, ayant été traités par biothérapie lors de leur suivi pédiatrique au CHU de Toulouse et transférés depuis au moins un an en médecine adulte ont été inclus. L’analyse rétrospective de leur dossier médical en pédiatrie et à l’âge adulte a été couplée à un contact téléphonique pour collecter des données sur le suivi et l’équilibre de leur asthme à l’âge adulte et leur évaluation de la transition.

Résultats

Trente-quatre patients traités par biothérapie en pédiatrie ont été inclus, 17 patients ont été interrogés par téléphone. À l’âge adulte : 14/34 patients sont toujours suivis au CHU, 8/34 en hôpital périphérique ou pneumologie libérale, 6 n’ont plus de suivi spécialisé et 6 sont perdus de vue. Parmi les 17 recontactés par téléphone: 8/17 (47 %) ont un asthme léger à modéré et sont tous bien contrôlés avec un score ACT moyen à 22,5. Les 9/17 patients encore sévères gardent un contrôle de l’asthme non optimal et des exacerbations. Au cours du temps, il y a une diminution du nombre de patients sous biothérapie : 12/34 patients ont arrêté leur biothérapie dès l’âge pédiatrique. La durée moyenne d’utilisation des biothérapies est de 4,2 ans. Malgré l’absence de lettre de transfert pour 19/34 patients et une consultation conjointe pédiatre/pneumologue adulte pour seulement 4/34 patients, ils estiment la qualité de leur transition à 7,94 sur une échelle de 0 à 10.

Conclusion

Certains patients asthmatiques sévères ayant nécessité une biothérapie en pédiatrie deviennent non sévères et restent bien contrôlés malgré une transition peu standardisée et un suivi médical diversifié. D’autres patients restent sévères et difficiles à contrôler malgré un suivi spécialisé. Pour diminuer les patients perdus de vue à l’âge adulte, une standardisation du processus de transition est nécessaire. L’indentification de facteurs prédictifs dans l’enfance d’une dépendance à la biothérapie aiderait à personnaliser cette transition.