Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sỏi đường mật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sỏi đường mật. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, kết hợp tiến cứu trên 1.163 bệnh nhân với 1.383 lượt điều trị nội trú, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2021 tới tháng 12/2022 về tiền sử điều trị, các đặc điểm lâm sàng và chỉ tiêu cận lâm sàng. Kết quả: 55,9% bệnh nhân không có tiền sử phẫu thuật, can thiệp đường mật. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 62 tuổi, trong đó 60,4% số bệnh nhân > 60 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ gần tương đương nhau. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là đau bụng (84,2%), sốt (47,7%), vàng da (39,8%). Trong quần thể nghiên cứu, có 6,9% tụt huyết áp và 1,6% có rối loạn ý thức. Cấy máu thực hiện trên 15,8% số bệnh nhân, cho tỷ lệ dương tính là 50,5%. Chẩn đoán hình ảnh: 80,7% có giãn đường mật. Sỏi ống mật chủ kích thước trung vị 14mm, xác định ở 64,9% số bệnh nhân, chủ yếu số lượng ít hơn 3 viên. Ngược lại, sỏi đường mật trong gan kích thước trung vị là 15mm, xác định ở 41,6% số bệnh nhân và chủ yếu là sỏi nhiều viên. Biến chứng nguy hiểm của sỏi đường mật là sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết và viêm đường mật mức độ nặng ghi nhận lần lượt là 7,7%, 8,0% và 18,1%. Biến chứng viêm tuỵ gặp ở 9% số bệnh nhân. Kết luận: Bệnh lý sỏi đường mật là bệnh lý hay gặp, đặc biệt là nhóm bệnh nhân cao tuổi; đồng thời gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng thường gặp giúp phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh, hạn chế các biến chứng nặng.