Lesiones en el codo, la muñeca y la mano

Abstract

Puntos clave Es importante considerar las actividades deportivas como posible factor causal de la patología traumatológica más frecuente de codo, muñeca y mano. En el síndrome del túnel carpiano leve moderado, los tratamientos de elección por su alta efectividad son la férula nocturna y las infiltraciones locales con corticoides. En el esguince de muñeca debe realizarse un diagnóstico y abordaje terapéutico precoz para evitar su cronificación. Es prioritario sospechar la fractura de escafoides ante clínica compatible, aunque en la radiografía inicialmente no se aprecie, para realizar una inmovilización precoz. La infiltración de glucocorticoides combinada con ortesis es muy efectiva en el tratamiento de la enfermedad de De Quervain. En las epicondilitis y epitrocleítis, la combinación precoz de infiltración corticoidea y ortesis de codo permite adelantar el reinicio de la actividad deportiva, pero a largo plazo en las epicondilitis presenta mayor eficacia la fisioterapia. La clínica de atrapamiento cubital en la epitrocleítis empeora el pronóstico de esta. El drenaje asociado o no a infiltración con corticoide acorta el proceso de resolución y disminuye las recidivas en bursitis traumáticas de gran tamaño. El esguince del primer dedo tipo esquiador y los esguinces interfalánficas (IF) del resto de dedos pueden manejarse desde Atención Primaria (AP) con inmovilizaciones si son de grado I (también algunos de grado II). Las fracturas simples de falanges no desplazadas sin afección de la articulación se pueden manejar de manera conservadora con ortesis desde AP.