Chapitre 13: La surveillance de la tuberculose et le dépistage et le traitement de l’infection tuberculeuse chez les migrants

Abstract

POINTS CLÉS Toutes les personnes nées à l’étranger qui immigrent au Canada et certains résidents temporaires sont soumis à un examen médical aux fins de l’immigration obligatoire avant leur arrivée. Cet examen comprend une radiographie pulmonaire pour tous les requérants âgés de 11 ans et plus. Les personnes chez qui on décèle une tuberculose (TB) pulmonaire ou laryngée active doivent être traitées avant leur arrivée de façon qu’elles ne soient plus contagieuses. Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada exige que les personnes dont l’examen médical aux fins de l’immigration révèle qu’elles ont déjà reçu un traitement antituberculeux, qu’elles présentent une tuberculose pulmonaire inactive ou une tuberculose extrapulmonaire, qu’elles ont eu un contact familial/étroit récent avec une personne atteinte de tuberculose active ou d’infection tuberculeuse associée à un risque élevé de réactivation se soumettent à une surveillance provinciale ou territoriale de la tuberculose dans un délai spécifique après leur arrivée. Une faible proportion (<3%) seulement des cas de TB active parmi les personnes nées à l’étranger est décelée dans le cadre du programme de surveillance médicale aux fins de l’immigration après l’arrivée au Canada. Cela souligne la nécessité d’approches supplémentaires pour identifier les personnes nées à l’étranger atteintes d’une infection tuberculeuse qui présentent un risque accru de réactivation de la TB après leur arrivée. La sélection des personnes pour un dépistage et un traitement ciblés de l’infection tuberculeuse doit être envisagée dans le contexte de leur risque antérieur ou actuel d’exposition à la TB et de leur risque de réactivation, y compris les facteurs de risque démographiques et médicaux, par rapport à la probabilité de suivre en toute sécurité le traitement préventif antituberculeux, y compris au risque d’effets indésirables. On constate une forte perte d’individus tout au long de la cascade de dépistage et de traitement de l’infection tuberculeuse. Pour améliorer la mise en œuvre, l’acceptation et la réalisation du dépistage et du traitement de l’infection tuberculeuse, il faudra investir dans les programmes d’éducation sur la TB destinés aux patients et aux fournisseurs de soins, et s’attaquer aux obstacles aux soins propres à chaque milieu afin de garantir une prévention et des soins de la TB adaptés à la culture.