Lo que las manos cuentan de ti

Abstract

La dishidrosis es un tipo de eccema vesiculoso palmoplantar con predominio estacional (primavera/verano), con lo cual tradicionalmente se consideraba un trastorno de la sudoración. Sin embargo, estudios más recientes lo asocian a un engrosamiento del estrato córneo que impide la rotura de las vesículas, que no se originan de las glándulas sudoríparas1. En casos complicados, o cuando afecta significativamente a la calidad de vida, el tratamiento de elección se basa en corticoides tópicos (grado de evidencia 1C) seguidos de inhibidores de la calcineurina (grado de evidencia 2B)1,2. No obstante, el empeoramiento de las lesiones a pesar de un tratamiento correcto (hasta el punto de fisurar la piel del paciente), así como la presencia de costra melicérica, deben hacer pensar en sobreinfecciones tipo impétigo, una complicación frecuente que requiere tratamiento antibiótico (grado de evidencia 1A)2. En casos como este, con importante componente exudativo, evitar que maceren las lesiones y aplicar curas tópicas astringentes resulta de gran ayuda para la correcta evolución clínica. El permanganato se utiliza disolviéndose en agua e indicándole al paciente que sumerja las manos en él unos minutos. Por último, siempre se debe preguntar por factores ambientales (guantes, joyería, cremas…) que puedan estar influyendo en el cuadro1-3.