Dépistage immunitaire lors d’infections sévères en réanimation pédiatrique

F. Eysseric-Degrugillier , J. Baleine , C. Milesi , J. Crozier , M.-G. Vigue , M. Delcourt , G. Guyon , G. Cambonie , E. Jeziorski
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Abstract

Objectif

La recherche de déficit immunitaire est conseillée en systématique devant une infection sévère, mais peu réalisée en pratique. Nous avons analysé les hospitalisations pour infection sévère en réanimation pédiatrique au CHU de Montpellier afin de déterminer la proportion d’enfants présentant une anomalie immunitaire.

Matériel et méthode

Furent inclus tous les patients âgés de 1 mois à 16 ans hospitalisés pour infection prouvée de juin 2013 à juin 2015. Étaient relevés : l’existence de comorbidité, la réalisation d’un dépistage immunitaire et la présence d’anomalies sur celui-ci.

Résultats principaux

Sur 876 hospitalisations, il y avait 19,7 % d’infections prouvées. Quatre-vingt-neuf enfants furent inclus dont 59 sans comorbidité. Les germes prédominants étaient les méningocoques (12 cas), les pneumocoques (9 cas) et les rotavirus (7 cas). Trente-neuf pour cent des enfants sans comorbidité ont bénéficié d’un bilan immunitaire. Huit enfants (35 %) présentaient des anomalies sur leur bilan immunitaire. Les enfants porteurs de déficit immunitaire représentaient 27 % des inclus.

Conclusion

La proportion de déficit immunitaire est importante chez les enfants hospitalisés en réanimation pour infection, la réalisation de bilans systématiques est nécessaire afin d’assurer un suivi adapté de ces enfants.

儿科重症监护中严重感染的免疫筛查
目的对严重感染进行系统的免疫缺陷检测是可取的,但在实践中很少进行。我们分析了蒙彼利埃医院儿科重症监护室因严重感染住院的患者,以确定免疫异常儿童的比例。材料和方法包括2013年6月至2015年6月因确诊感染住院的所有1个月至16岁的患者。记录:存在共病,进行免疫筛查和存在异常。主要结果:在876例住院患者中,确诊感染占19.7%。纳入89名儿童,其中59名无合并症。主要细菌为脑膜炎球菌(12例)、肺炎球菌(9例)和轮状病毒(7例)。39%的无合并症儿童接受了免疫检查。8名儿童(35%)免疫检查异常。免疫缺陷儿童占纳入儿童的27%。结论因感染住院的儿童免疫缺陷的比例很高,需要进行系统检查以确保对这些儿童进行适当的随访。
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