Tecniche di trapianto monopolmonare

Abstract

Il trapianto monopolmonare viene previsto solo in assenza di infezione batterica diagnosticata a carico dell’albero bronchiale del polmone nativo lasciato in sede. L’appaiamento dell’innesto deve soddisfare i criteri dimensionali oltre ai requisiti comunemente richiesti per i trapianti d’organo. L’accesso chirurgico avviene mediante toracotomia anterolaterale o posterolaterale. Si esegue una prova di clampaggio dell’arteria polmonare per assicurarsi sulla possibilità di proseguire il trapianto senza assistenza circolatoria. Il polmone nativo viene spiantato stando attenti a conservare gli elementi del peduncolo polmonare il più lunghi possibile. L’innesto polmonare viene impiantato eseguendo dapprima l’anastomosi bronchiale prima delle anastomosi vascolari, venosa e arteriosa. La rivascolarizzazione del trapianto viene fatta in modo progressivo previa purga gassosa del letto vascolare polmonare e ventilazione dell’innesto con una miscela gassosa povera in ossigeno. Al momento del prelievo polmonare la conservazione di un ponte di tessuto atriale tra le due vene polmonari permette di confezionare una sola sutura striale per impiantare entrambe le vena polmonari. Questi diversi tempi tecnici verranno descritti dettagliatamente nell’articolo.